血透常见并发症有哪四类?
血透常见的并发症主要有失衡综合征、低血压、心律失常、出血等。
1. 失衡综合征:这是血透中常见的急性并发症之一。主要是由于血液内毒素水平快速下降,而脑内毒素下降缓慢,导致渗透压差引起脑水肿。患者可能出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安,甚至抽搐、昏迷。治疗上,轻者可通过减慢血流速度、缩短透析时间来缓解;重者需停止透析,输注甘露醇等药物。
2. 低血压:在血透过程中,由于超滤过多过快、干体重评估不准确、血管收缩功能障碍等原因,可能导致血压下降。患者会感到头晕、心慌、出冷汗等。预防措施包括准确评估干体重、控制超滤速度和量等。治疗时可暂停超滤、补充生理盐水或高渗葡萄糖溶液。
3. 心律失常:血透时电解质和酸碱平衡的变化、心肌缺血等因素可能引发心律失常。常见的有心悸、胸闷等症状。治疗需根据心律失常的类型选择相应药物,如胺碘酮、普罗帕酮等,严重时可能需要安装起搏器。
4. 出血:血透过程中使用抗凝剂、血小板功能异常等都可能导致出血,如鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。治疗上要调整抗凝剂的用量,必要时使用止血药物,如维生素 K₁、氨甲环酸等。
血透患者需要密切监测身体状况,一旦出现并发症的症状,应及时告知医生,以便采取有效的治疗措施,保障血透的安全和效果。
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