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如何防止产后出血

发布时间：2017-11-18 04:43:38 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

　　产后出血是常见的一种孕妇在产后会出现的状况，特别是近几年，越来越多的高龄产妇。这也间接导致产后出血的发生越来越多。因此，医生在接产是就要做好相应的措施，预防孕妇产后出血的症状，一旦发生也要及时止血。

　　产后出血(PPH)首位原因是子宫收缩乏力，如何选择宫缩剂是防止产后出血重要的一步。产后出血的来源为胎盘剥离面和产道破损处的血管。孕足月时600ml/分血液流经胎盘绒毛间隙，止血主要依靠子宫收缩和局部的促凝物质。在子宫收缩时，宫缩物质使子宫腔缩小到肌壁紧贴，肌纤维相互交错。每一肌细胞有两个弯曲度，相应一对肌细胞收缩时呈“8”字形，压迫肌纤维内血管迅速闭合。子宫收缩后胎盘创面直径缩小到7-8cm。妊娠后期凝血物质增加，创面形成许多凝血块覆盖;胎盘排出后胎盘子宫循环停止，血流减少，大血管闭合。

　　单纯的产后出血是可逆的，如走向DIC，则不可逆。如早期不重视、盲目乐观、无经验、缺乏观察往往会失去宝贵的抢救时间。这就需要产科医生与助产士能做到早期评估，这对PPH的处理至关重要，可以阻断向恶性病理过程进展，是决定抢救能否成功的关键。

　　“及时”是成功的关键，例如宫体注射宫缩剂，5分钟无效再次注射，5分钟再次评估，如无良好宫缩立即注射强宫缩剂，外科干预。“适当”，在等到过程中不能过于乐观，如已经给予饱和剂量的缩宫素还继续给缩宫素、等待观察是不可取的;医疗过度，是对所有的高危产后出血(巨大儿、双胎、羊水过多)一律实施B-Lynch缝合等。

　　对于产后出血患者非常重要的一点是加强第四产程的观察记录，包括生命体征的观测血压、脉搏、休克指数等;膀胱和尿量的观察，有没有尿潴留及循环血量是否充足;子宫高度检测，了解有无宫腔积血;阴道出血情况，如产后出血超过2:1:1，即接产时≧200ml，产后2小时≧100ml，产后2-24小时≧100ml，应该积极寻找出血原因。

　　产后出血的危害性可大可小，如果及时止住血便好，止不住血便会危及到孕妇的生命。因此，在临产前，医生要对孕妇的身体状况进行一次评判，预估孕妇在临产时会出现的情况。这样才能更好的预防孕妇出现产后出血的情况。

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