肝移植的适用哪些疾病?
大部分人认为肝移植手术只是针对肝脏疾病时才适用的一种治疗方式,一旦出现肝脏疾病,人们首先就会想到肝移植手术。但在医学上,肝移植手术不仅仅是针对肝脏才能进行的一种手术治疗。下面几种疾病同样可以采取肝移植手术。
先天性代谢障碍性疾病,如:Wilson氏病,糖原累积症,高氨血症,抗胰蛋白酶缺乏症,家族性非溶血性黄疸,酪氨酸血症等。此类疾病,患者由于某种物质代谢异常,可导致患儿早年夭折或发育异常,是小儿肝移植中较多见的适应证。
非致病性微生物引起的肝实质性疾病,酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭,先天性肝纤维化,囊性纤维性肝病,巨大肝囊肿,布一加综合征,严重难复性外伤,自身免疫性肝炎等。
各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭,门静脉高压症,包括HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化,血吸虫病,肝包虫病等,其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国多见的肝移植适应证,几乎占到所有病例的80%~90%,如何防治肝移植术后病毒再感染是这类疾病治疗的重点。
胆汁淤积性疾病,如先天性胆道闭锁,原发性胆汁性肝硬化(PBC),硬化性胆管炎(PSC),继发性胆汁性肝硬化,卡洛里氏病,肝内胆管闭锁(Byler氏病)等,这类疾病,患者以黄疸为主要临床表现,该类患者黄疸可能很高,但肝脏合成功能可长时间保持正常。其中PBC、PSC移植后有复发的风险。
肝脏肿瘤,肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。肝癌肝移植应按标准执行,即单发肿瘤小于等于5 cm3,多发肿瘤不超过3个,大不超过3 cm3,无主要血管侵犯。按此标准肝癌肝移植5年无瘤生存率可达80%,明显优于传统的治疗手段。尤其在我国绝大多数肝癌发生在肝硬化基础上、有HBV或HCV感染背景,肝脏移植提供了一举多得的治疗效果。
大家都知道,肝脏对于人们身体起到一个很大的作用。许多生命体征都需要肝功能的保障。肝脏作为人们体内的中枢,在有些疾病发生的时候,尽管不是肝脏出现问题,但也可以通过肝移植手术来进行治疗。但肝移植必须要与自身匹配的肝脏才能进行移植。
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