如何区分四种类型的流产
流产是指妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止妊娠。流产主要分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产这四种类型，它们在症状、体征、检查结果和处理方法等方面存在差异。
1. 先兆流产：多表现为停经后少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。B 超检查可见孕囊、胎芽及胎心搏动。治疗上主要是卧床休息，禁止性生活，必要时给予孕激素支持治疗，如黄体酮、地屈孕酮等。
2. 难免流产：阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行刮宫术或钳刮术。
3. 不全流产：部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处。阴道流血持续不止，甚至发生大出血。妇科检查宫颈口已扩张，子宫小于停经周数。一经确诊，应立即行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织。
4. 完全流产：妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。一般无需特殊处理，但需复查 B 超确认宫腔内无残留。
总之，对于流产的类型区分，需要结合临床症状、体征、检查结果等综合判断。一旦出现流产迹象，应及时就医，在医生的指导下进行相应的处理，以保障女性的生殖健康。
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