舌下神经损伤应与哪些疾病鉴别
舌下神经损伤需要与多种疾病进行鉴别，包括延髓空洞症、颅底凹陷症、多发性硬化、运动神经元病、周围性面瘫等。
1. 延髓空洞症：这是一种慢性进行性脊髓变性疾病。其特征是脊髓内有空洞形成和胶质增生。延髓空洞症可能导致舌下神经核性损害，从而出现类似舌下神经损伤的症状，如伸舌偏斜、舌肌萎缩等。但延髓空洞症还可能伴有感觉障碍、节段性分离性痛温觉缺失等其他表现。
2. 颅底凹陷症：是枕骨大孔区的一种先天性畸形。由于颅底骨结构异常，可压迫舌下神经，导致舌下神经功能障碍。但患者通常还会有颈项短粗、后发际低、头颈部活动受限等特征。
3. 多发性硬化：这是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。当病变累及舌下神经时，可引起舌下神经损伤的症状。同时，患者常有视力障碍、肢体无力、感觉异常等多部位神经功能受损的表现。
4. 运动神经元病：是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。其中下运动神经元型可能影响舌下神经，导致舌肌萎缩和无力。但该病还会出现手部小肌肉萎缩、肌束震颤等其他肌肉受累的症状。
5. 周围性面瘫：主要是面神经受损导致的面部表情肌瘫痪。虽然主要影响面部表情肌，但严重时也可能累及舌下神经，出现伸舌偏斜。但周围性面瘫的典型表现是单侧面部表情肌麻痹，额纹消失，不能皱眉、闭目等。
总之，舌下神经损伤的鉴别诊断需要综合考虑患者的症状、体征、病史以及相关的辅助检查结果。医生会通过详细的神经系统检查、影像学检查（如头颅磁共振成像等）来明确诊断，以便制定合适的治疗方案。
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