儿童单纯血尿一定是 IgA 肾炎吗
儿童单纯血尿不一定就是 IgA 肾炎，还可能与其他多种因素有关，如泌尿系统感染、胡桃夹综合征、薄基底膜肾病、遗传性肾炎、高钙尿症等。
1. 泌尿系统感染：这是儿童常见的导致血尿的原因之一。细菌、病毒或支原体等病原体侵袭泌尿系统，引起炎症反应，导致尿路黏膜充血、水肿，从而出现血尿。通常还伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗上多采用抗感染药物，如头孢克洛、阿莫西林、左氧氟沙星等，但需注意儿童使用抗生素的适应证和禁忌证。
2. 胡桃夹综合征：多见于体型瘦长的儿童。左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压，引起左肾静脉压力增高，从而出现血尿。一般通过超声、CT 等检查可明确诊断。多数患儿随着年龄增长、体重增加，症状可逐渐缓解。
3. 薄基底膜肾病：属于遗传性肾脏疾病，肾小球基底膜变薄，容易出现血尿。通常无蛋白尿、水肿等表现，肾功能多正常。一般无需特殊治疗，定期复查尿常规、肾功能等即可。
4. 遗传性肾炎：又称为 Alport 综合征，是一种遗传性疾病。除了血尿，还可能有蛋白尿、听力下降、眼部异常等。诊断需要结合家族史、肾活检等。目前尚无特效治疗方法，主要是对症治疗，延缓疾病进展。
5. 高钙尿症：儿童尿钙排出增多，也可能引起血尿。常与饮食、代谢等因素有关。治疗包括调整饮食结构，增加饮水量等。
总之，儿童单纯血尿的原因较为复杂，需要综合患儿的临床表现、家族史、实验室检查及影像学检查等多方面进行判断。一旦发现儿童有单纯血尿的情况，应及时到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。
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