胃大部切除术后有哪些并发症？
胃大部切除术后可能出现多种并发症，如术后出血、胃排空障碍、吻合口瘘、十二指肠残端破裂、术后肠梗阻、倾倒综合征、碱性反流性胃炎、营养性并发症等。
1. 术后出血：包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血。胃肠道腔内出血多表现为呕血、黑便等；腹腔内出血则会出现腹痛、腹胀、休克等症状。治疗上，少量出血可先保守治疗，如禁食、输血、止血药物等；大量出血需再次手术止血。
2. 胃排空障碍：常发生在术后 2-3 天，表现为上腹饱胀、呕吐等。治疗主要是禁食、胃肠减压、营养支持以及使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等。
3. 吻合口瘘：多发生在术后 5-7 天，患者会有高热、腹痛、腹腔引流管引出浑浊液体等。治疗包括充分引流、抗感染、营养支持，必要时再次手术。
4. 十二指肠残端破裂：这是一种严重并发症，多在术后 3-6 天出现，表现为突发上腹部剧痛、腹膜刺激征等。一旦确诊，应立即手术。
5. 术后肠梗阻：分为输入袢梗阻、输出袢梗阻和吻合口梗阻。根据梗阻类型和严重程度，采取保守治疗或手术治疗。
6. 倾倒综合征：分为早期和晚期倾倒综合征。早期多在进食后 30 分钟内出现，表现为心悸、乏力、头晕等；晚期则在进食 2-4 小时出现低血糖症状。治疗主要是调整饮食，少量多餐，避免过甜、过浓的食物。
7. 碱性反流性胃炎：主要表现为上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液等。治疗常用药物有胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、胃动力药（如西沙必利）等。
8. 营养性并发症：如体重减轻、贫血、骨质疏松等。需要加强营养支持，补充维生素、矿物质等。
胃大部切除术后并发症的发生与多种因素有关，患者术后应密切观察自身症状，如有异常及时就医。医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，以促进患者的康复。
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