肾小球肾炎如何鉴别诊断?
鉴别诊断一个病种以及病情是有较多的方法的,而肾小球肾炎的鉴别诊断可以通过其症状表现来看,也可以通过相关的检查来了解。一般在患病的初期可能并没有特别显眼的症状发生,患者可以到医院检查来诊断,如果一旦确诊则要及时的治疗,免得耽误治疗的佳时机。
急性间质性肾炎,有致急性间质性肾炎的原发病或诱因,如致病微生物感染、服用药物及接触毒物史等。起病急,突然出现血尿、白细胞尿、蛋白尿及肾功能降低,高血压不显著。部分伴发热、皮疹、关节痛及周围血嗜酸性粒细胞增高,尤以药物所致者显著。
肾小管损害为主,尿蛋白定量<2.0g/24h,为小分子蛋白质,晨尿渗透压<667mOsm/L尿β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶升高,尿钠排泄分数>2,并可出现糖尿,氨基酸尿及高氯性代谢性酸中毒。
肾组织活检显示肾小管-间质以充血、水肿、白细胞浸润及肾小管坏死、再生为主,肾小球病变轻微。
慢性间质性肾炎,有致慢性间质性肾炎的原发病及诱因,如长期服用止痛剂、非类固醇抗炎药史,有长期接触重金属及毒物史,有伴尿路梗阻的慢性肾盂肾炎及高尿酸血症、低钾、高钙血症史等。
除原发病表现外,贫血、夜尿及多尿常见,止痛剂引起者还有肉眼血尿及肾绞痛史,晚期可出现大量蛋白尿、水肿及高血压。
早期肾小管功能受损为主(见急性间质性肾炎),晚期内生肌酐清除率下降,血中尿素氮及肌酐升高。如系止痛药性肾病,逆行造影可见肾乳头坏死特征;如系慢性肾盂肾炎,肾CT或B超检查可见双肾外形不规则、肾盂、肾盏变形。
肾组织活检显示肾小管弥漫性萎缩,间质中淋巴细胞、单核细胞浸润及多灶或弥漫性纤维化,晚期肾小球常被纤维组织包绕、纤维化。
通过上文对肾小球肾炎和其他类似肾病的介绍,希望大家分清楚它们的区别,以便更加的了解自身的情况。若是还不能确定,可以到医院进行有关检查,不仅能帮助确定病情,还能帮助确定下一步的治疗方案。
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