怎样准确判断是否存在宫颈机能不全
宫颈机能不全的判断主要依据病史、临床表现、妇科检查、超声检查、宫颈扩张试验等。包括多次中晚期流产或早产史、孕期无痛性宫颈扩张、宫颈长度缩短、宫颈内口形态改变、宫颈扩张试验阳性等。
1. 病史：有多次孕中期（13-28 周）或孕晚期（28 周以后）的无痛性流产或早产史，是判断宫颈机能不全的重要线索。
2. 临床表现：在孕期，尤其是孕中期或孕晚期，出现无痛性宫颈扩张，羊膜囊突出于宫颈口，甚至胎膜早破。
3. 妇科检查：非孕期检查时，宫颈管较正常妇女松弛，用 8 号扩宫棒可无阻力地通过宫颈内口；孕期检查时，发现宫颈缩短（小于 25mm），宫颈内口呈漏斗状改变。
4. 超声检查：在妊娠 20 周左右，经阴道超声测量宫颈长度，若宫颈长度小于 25mm，或宫颈内口呈“Y”“V”“U”型扩张，提示可能存在宫颈机能不全。
5. 宫颈扩张试验：用 Hegar 扩张器探查宫颈内口，如能无阻力通过 8 号扩张器，提示宫颈机能不全。
总之，宫颈机能不全的判断需要综合多种检查方法和临床表现。一旦怀疑有宫颈机能不全，应及时就医，采取相应的治疗措施，以提高妊娠成功率，减少不良妊娠结局的发生。
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