脊髓亚急性联合变性是怎样的一种疾病
脊髓亚急性联合变性是由于维生素 B₁₂ 缺乏引起的神经系统变性疾病,主要累及脊髓后索、侧索及周围神经,表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变等。其病因、症状、诊断、治疗及预后等方面都有一定特点。
1.病因:维生素 B₁₂ 摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍都可能导致本病。常见原因包括长期素食、胃肠道疾病(如胃炎、胃大部切除术后、回肠疾病等)、药物(如二甲双胍、一氧化氮等)影响维生素 B₁₂ 的吸收,以及先天性内因子分泌缺陷等。
2.症状:患者多在中年以后起病,隐匿起病,病情逐渐进展。常见症状包括双下肢无力、僵硬,走路不稳,有踩棉花感,闭目难立征阳性;感觉障碍,如肢体麻木、刺痛,位置觉、震动觉减退或消失;还可能出现精神症状,如易激惹、抑郁、认知功能障碍等。
3.诊断:主要依据病史、症状、体征,结合血清维生素 B₁₂ 水平测定、骨髓穿刺涂片、胃液分析、Schilling 试验等检查来明确诊断。
4.治疗:治疗的关键是补充维生素 B₁₂ ,可肌内注射维生素 B₁₂ ,如甲钴胺、腺苷钴胺等。同时,针对病因进行治疗,如治疗胃肠道疾病、调整影响维生素 B₁₂ 吸收的药物等。
5.预后:早期诊断和治疗,多数患者可在治疗后症状改善甚至完全恢复。但如果病程较长、病情严重,可能遗留神经系统后遗症。
总之,脊髓亚急性联合变性是一种可治性疾病,但需要早期诊断和积极治疗。如果出现相关症状,应及时就医,在医生的指导下进行检查和治疗。
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