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肾移植术手术步骤有哪些?

发布时间：2017-12-10 23:09:26 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

　　肾移植手术是治疗肾脏疾病较为常见的一种治疗方式，而肾移植手术并不那么简单。在肾移植手术前期就需要不断寻找合适的肾源，这其中就包括了很多方面必须达到吻合。因此，在进行肾移植手术的时候，需要进行以下几个步骤。

　　显露髂血管，依次切开皮肤、皮下组织、腹壁各层肌肉，在腹膜外显露，注意要仔细严密止血。将输尿管与腹膜拉开，找到髂外动脉，用纱带提起，分离其全长，以便在其前方或后方显露静脉。沿髂总动脉继续解剖，后分离髂内动脉的全长，结扎其后面的小分支。使其分离段具有足够的长度。将动脉主干向内侧牵拉，显露和分离与下面骨盆壁固定的静脉。从髂外静脉起始部到下腔静脉的起点止，由下而上地将其整段分离。血管被致密的淋巴管网包绕，在分离时要电灼或结扎淋巴管，以防发生淋巴漏，或继发淋巴囊肿。

　　吻合血管的准备，在髂内动脉和髂总静脉完全分离后，结扎髂内动脉的末端，用血管夹夹住起始端，紧贴结扎处剪断。用肝素化的盐水冲洗动脉管腔，剥脱断端处的血管外膜。另外用Satinski钳夹住静脉，将其宽阔的外侧阻断。即可进行血管吻合。

　　静脉吻合，将灌洗过的冷冻肾脏移至手术台。把左肾翻转使其前面向后。如用右肾则保持原位，务使肾脏处于自然的位置。然后选择肾静脉与髂静脉容易对合的部位，作静脉吻合。

　　动脉吻合，小心扩张肾动脉断端，并斜切以扩大吻合口。髂内动脉大多数位于髂外动脉的前侧，由于起点的位置和其长度的关系，将远端向外旋转并不困难。受者的动脉断端口径往往比供肾动脉大些，但供肾动脉斜切以后，就与髂内动脉口径相仿，并可使吻合后的血管呈弧形弯曲而利于血流通畅，吻合口用一根到底的无损伤缝线作单纯连续缝合，或分成两半圈连续缝合。在吻合完毕前用肝素盐水冲洗，排出气泡，防止肾内气栓。

　　接通血流供应，先放开夹静脉的钳子，以免肾内张力过高，再放开夹在髂内动脉上的钳子，但夹在肾动脉上的血管夹暂不除去，促使血管内残留的空气彻底排除。后放开肾动脉夹，肾脏的色泽和张力即迅速恢复。几秒钟后输尿管开始蠕动，再过几分钟就有尿液排出。如果肾脏的张力过高，可以做肾包膜环形切开以减压，但易致较多出血，故有人主张不用。

　　肾移植手术麻烦的是，需要完全吻合的肾源，才能够进行肾移植手术。所以说，对于这些各项吻合的标准是非常严格的，需要不断通过检查来判断是否符合患者的体质。在得到适合的肾源之后，还需要检查双方的身体，判断能否进行手术。

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