什么是慢性肾衰竭?
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局,表现为肾功能减退、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调等,病因包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。
1. 定义:慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
2. 病因:原发性肾小球疾病如慢性肾小球肾炎是常见病因之一;继发性肾小球疾病,像糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等也较为多见;肾小管间质疾病,例如慢性肾盂肾炎等可引发;肾血管疾病如肾动脉狭窄等会影响肾脏血液供应进而导致肾衰竭;遗传性肾病如多囊肾等也是病因。
3. 临床表现:早期可能仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适,随着病情进展,会出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血、皮肤瘙痒、代谢性酸中毒、高钾血症等。心血管系统可出现高血压、心力衰竭等;血液系统表现为贫血和出血倾向;神经肌肉系统有失眠、注意力不集中等症状。
4. 诊断:主要依据病史、临床表现、实验室检查等。实验室检查包括血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等指标评估肾功能,同时结合尿常规、肾脏超声等检查了解肾脏形态和结构。
5. 治疗:治疗原则是延缓肾功能进展,防治并发症。饮食上需限制蛋白摄入,可给予优质低蛋白饮食,同时保证足够热量。药物治疗方面,纠正水、电解质和酸碱平衡失调可使用碳酸氢钠等;控制高血压常用药物有硝苯地平、氨氯地平、贝那普利等;纠正贫血可应用促红细胞生成素等;治疗肾性骨病可补充钙剂、活性维生素D等。当病情发展到终末期,需进行肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析或肾移植。
慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病,由多种病因引起,临床表现多样。早期诊断和合理治疗对于延缓病情进展、提高患者生活质量至关重要。患者应积极配合治疗,定期复查,遵循医嘱调整治疗方案。
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