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心功能分级标准是什么？

发布时间：2025-05-12 10:34:11 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

心功能分级标准主要有纽约心脏病协会（NYHA）分级、Killip分级、Forrester分级、临床程度床边分级以及6分钟步行试验分级等。

1. 纽约心脏病协会（NYHA）分级：这是最常用的分级方法。Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

2. Killip分级：主要用于急性心肌梗死患者的心功能分级。Ⅰ级：无心力衰竭征象，但肺毛细血管楔压可升高，病死率0 - 5%。Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10 - 20%。Ⅲ级：重度心力衰竭，肺啰音出现范围大于两肺野的50%，可出现急性肺水肿，病死率35 - 40%。Ⅳ级：出现心源性休克，收缩压小于90mmHg，尿少于每小时20ml，皮肤湿冷、发绀、呼吸加速，脉率大于100次/分，病死率85 - 95%。

3. Forrester分级：根据血流动力学指标如肺毛细血管楔压（PCWP）和心脏指数（CI）进行分级。Ⅰ级：PCWP≤18mmHg，CI≥2.2L/（min·m²），无肺淤血和周围灌注不足。Ⅱ级：PCWP＞18mmHg，CI≥2.2L/（min·m²），有肺淤血。Ⅲ级：PCWP≤18mmHg，CI＜2.2L/（min·m²），有周围灌注不足。Ⅳ级：PCWP＞18mmHg，CI＜2.2L/（min·m²），有肺淤血和周围灌注不足。

4. 临床程度床边分级：A级：无肺淤血和外周组织灌注不足；B级：有肺淤血；C级：有外周组织灌注不足；D级：有肺淤血和外周组织灌注不足。

5. 6分钟步行试验分级：要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6分钟的步行距离。＜150m为重度心功能不全；150 - 425m为中度心功能不全；426 - 550m为轻度心功能不全。

心功能分级标准有多种，每种分级都有其适用范围和特点。纽约心脏病协会分级适用于慢性心力衰竭患者，能较好地反映患者的日常活动能力；Killip分级主要用于急性心肌梗死患者；Forrester分级基于血流动力学指标；临床程度床边分级较为简单实用；6分钟步行试验则通过患者的运动能力来评估心功能。准确的心功能分级有助于医生制定合理的治疗方案和判断预后。

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