eb病毒检测
现有研究表明,EB病毒与鼻咽癌以及其早期诊断具有重要意义。当检查出其抗体IgA阳性时即表明感染了EB病毒,可这不等同于所有的阳性者会患上鼻咽癌,但若是其抗体持续阳性或滴度升高就需重视了。又因为该病毒普遍存在,多呈散发性,亦可引起流行,几乎感染全世界95%的成年人。因此,重视EB病毒的检测是有必要的。
初期EBV感染的血清学定义是早期出现EB病毒衣壳抗原IgM,接着其降低到检测不出来的水平。几乎同时,EB病毒衣壳抗原IgG水平上升。而大多数出现症状的传染性单核细胞增多症病人在次检查时,EBV VCA IgG及EBV VCA IgM接近峰值水平。在疾病开始的两至三个月内,EBV VCA IgM抗体通常会消失;然而IgG抗体在正常人中持续存在。大多数病人EB病毒核抗原IgG在疾病开始的几周或几个月内出现,持续几年甚至终生。在有症状的传染性单核细胞增多症病人中,EBV NA IgG、EBV VCA IgM 及EBV VCA IgG的同时检测对分辨恢复期病人与急性期病人非常有价值。传染性单核细胞增多症病人的EBV NA IgG水平的升高表明病人从恢复早期步入恢复后期。EBV VCA IgG水平的升高表明急性感染,而EBV VCA IgM水平的升高可能表明从早期感染到急性感染的演变。同样地,EBV VCA IgM水平的降低可能表明从急性感染到预警感染的演变。健康人中EBV NA IgG的出现表明过往EBV感染;EBV VCA IgG的出现则表明无症状的初期感染或过往感染。
在临床上,可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EB病毒基因组和其表达产物的存在。而血清学检查仍为目前诊断常用,亦是有效的方法。其检查方法包括了EB病毒抗体(EBV-Ab)、EB病毒壳抗原IgA抗体、结核杆菌基因检测(PCR)、血小板相关免疫球蛋白(PAIgG、PAIgA、PAIgM)、嗜异性凝集试验等。
其中,嗜异性抗体凝集试验主要是用于传染性单核白细胞增多症的辅助诊断,患者于发病早期血清可出现lgM型抗体,能凝集绵羊红细胞,抗体效价超过1:100有诊断意义,但只有60-80%病例呈阳性,且少数正常人和血清病病人也含有此抗体,不过正常人和血清病人的抗体经豚鼠肾组织细胞吸收试验,可变为阴性。而EBV特异性抗体检测是采用了免疫酶染色法或免疫荧光技术。当检出血清中EBvlgG抗体,研究诊断为EBv近期感染。在鼻咽癌血清中可测出vca-lgG抗体达90%左右,病情好转;抗体效价不降,因此对鼻咽癌诊断及预后判断有价值。尤其我国学者大规模人群调查,发现抗ea-lgA效价上升,极大地增加了得鼻咽癌的危险性,为该癌肿的早期诊断,提供了重要手段重要。
但是EB病毒抗体检测结果呈阳性并不是,感冒或者是检查之前有些不适或者长期疲劳等都可以导致结果是阳性的。另外,因于当前普遍用于检测EB病毒抗体的方法敏感度过高,假阳性几率大,仍需要改进。也就是说EB病毒抗体检测为阳性的患者,不需要过多忧思,只需定期检查,保证有良好的心情即可。
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