急性糖尿病是什么,如何治疗?
急性糖尿病通常指起病较急的糖尿病相关情况,包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷、感染等。
1. 糖尿病酮症酸中毒:这是由于胰岛素严重不足,脂肪分解加速,产生大量酮体,当酮体生成超过机体利用和排泄能力时,血酮体升高,尿酮体阳性,出现酮症酸中毒。患者会有多尿、口渴、乏力等症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,呼气有烂苹果味等表现。治疗上需要补液,以纠正失水状态,小剂量胰岛素静脉滴注降低血糖,同时纠正电解质及酸碱平衡失调。常用药物有生理盐水、胰岛素注射液、碳酸氢钠注射液等。
2. 高渗高血糖综合征:多见于老年2型糖尿病患者,在某些诱因下,如感染、急性胃肠炎等,导致血糖急剧升高,引起严重失水和高渗状态。患者会出现严重脱水、进行性意识障碍等。治疗时同样需要大量补液,使用胰岛素控制血糖,还需密切监测电解质等指标。可选用的药物有葡萄糖注射液、门冬胰岛素、地特胰岛素等。
3. 乳酸性酸中毒:主要是由于体内乳酸生成过多或清除障碍所致。常见于服用大量双胍类药物、肝肾功能不全等情况。患者可出现乏力、恶心、呕吐、呼吸深快等症状。治疗需要去除诱因,纠正酸中毒,补充液体和电解质。常用药物有乳酸钠林格注射液、碳酸氢钠、辅酶Q10等。
4. 低血糖昏迷:当血糖过低时,可导致患者昏迷。常见原因有胰岛素使用过量、进食过少等。患者会先出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状,若未及时纠正,可发展为昏迷。治疗需要立即补充葡萄糖,可口服葡萄糖水或静脉注射葡萄糖注射液,还可使用胰高血糖素等药物。
5. 感染:糖尿病患者由于机体免疫力下降,容易并发各种感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。感染会使血糖难以控制,加重糖尿病病情。治疗需要根据感染的病原体选择合适的抗感染药物,如头孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星等,同时积极控制血糖。
急性糖尿病包含多种危急情况,每种情况都有其独特的发病机制、临床表现和治疗方法。及时识别和处理这些急性并发症对于患者的预后至关重要。一旦怀疑有急性糖尿病相关情况,应立即送往正规医院就诊,在医生的指导下进行规范治疗,严格遵医嘱使用药物。
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