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什么是COPD？

发布时间：2025-08-22 07:16:31 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

COPD即慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，吸烟、空气污染、职业粉尘、遗传因素、呼吸道感染等是常见致病因素。

1. 定义：COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

2. 症状：主要症状为慢性咳嗽、咳痰，一般晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰，痰液一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现喘息和胸闷。

3. 致病因素：吸烟是重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。空气污染中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的COPD。遗传因素方面，某些遗传因素可增加COPD发病的危险性，已知的遗传因素为α1 -抗胰蛋白酶缺乏。呼吸道感染是COPD发病和加剧的一个重要因素，病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。

4. 诊断：主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，使用支气管扩张剂后，秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）＜70%可确定为不完全可逆性气流受限。

5. 治疗：稳定期治疗包括教育和劝导患者戒烟；因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。药物治疗可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵、氨茶碱等，能松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限。糖皮质激素与长效β₂受体激动剂联合使用，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，可增加运动耐量、减少急性加重发作频率、提高生活质量。祛痰药如氨溴索、羧甲司坦等，对痰不易咳出者可应用。急性加重期治疗首先要确定急性加重的原因及病情严重程度，最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。可使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等；控制性吸氧；使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物进行治疗。

COPD是一种严重影响患者生活质量和健康的慢性疾病，了解其定义、症状、致病因素、诊断和治疗方法，对于早期发现、干预和治疗该疾病具有重要意义。患者应积极配合医生治疗，改善生活方式，以控制病情进展，提高生活质量。

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