导致死胎出现的原因有哪些?
死胎指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡,原因有胎盘及脐带因素、胎儿因素、孕妇因素、环境因素、感染因素等。
1. 胎盘及脐带因素:胎盘早剥会使胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,阻断胎儿氧气和营养供应,导致胎儿死亡。前置胎盘,尤其是中央性前置胎盘,在孕晚期或临产后易发生无诱因、无痛性反复阴道流血,若出血量大可致胎儿窘迫甚至死亡。脐带打结、扭转、脱垂等会影响胎儿与母体间的血液循环,使胎儿缺血缺氧死亡。
2. 胎儿因素:胎儿严重畸形,如神经管缺陷、先天性心脏病等,可影响胎儿正常发育和生存。胎儿生长受限,胎儿在子宫内生长缓慢,不能达到其应有的生长潜力,易出现缺氧、窘迫等情况,增加死胎风险。胎儿血型不合,如ABO血型不合或Rh血型不合,可引起胎儿或新生儿免疫性溶血病,病情严重时可导致死胎。
3. 孕妇因素:孕妇患有严重的妊娠期高血压疾病,可引起全身小动脉痉挛,导致胎盘供血不足,影响胎儿发育。孕妇患糖尿病,血糖控制不佳时,可导致胎儿高血糖、高胰岛素血症,引起胎儿代谢紊乱、巨大儿等,增加死胎发生几率。孕妇有心血管疾病,如冠心病、心肌病等,可影响心脏功能,减少对胎儿的血液灌注。孕妇有慢性肾炎,可导致肾功能损害,影响胎儿的生存环境。
4. 环境因素:孕妇长期接触有害物质,如铅、汞、苯等化学物质,可通过胎盘影响胎儿发育。孕妇长期处于辐射环境中,如X射线、放射性核素等,可能导致胎儿基因突变、染色体畸变,增加死胎风险。孕妇生活环境噪音过大,可影响孕妇的情绪和睡眠,间接影响胎儿健康。
5. 感染因素:孕期感染某些病毒,如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等,可通过胎盘感染胎儿,导致胎儿发育异常、死亡。孕妇感染细菌,如李斯特菌、B族链球菌等,也可能引起宫内感染,危及胎儿生命。
死胎的原因是多方面的,涉及胎盘及脐带、胎儿自身、孕妇身体状况、环境以及感染等因素。为降低死胎的发生风险,孕妇需做好孕期保健,定期产检,及时发现和处理可能存在的问题。一旦发现异常,应及时到正规医院就诊。
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