1型糖尿病与干细胞
糖尿病的发生是胰岛β细胞功能下降或胰岛素抵抗所致胰岛素分泌或相对不足引起,临床上分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。其中,1型糖尿病属于胰岛素依赖型的,而2型糖尿病是由于自身细胞对胰岛素不敏感。针对于前者的治疗,若可以阻止β细胞功能衰退,增加β细胞数量,就能大程度地挽救和恢复胰岛功能,很有可能将其治愈。而干细胞是实现这种治疗方法中的关键。
干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞,在适当的环境下,可以向各种细胞分化,能在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛样细胞,替代损伤的胰岛β细胞分泌胰岛素,从而起到治疗糖尿病的作用,但这种方法对于1型效果明显,2型效果较差。另外的,现有大量基础实验表明了干细胞可以诱导分化为胰岛样细胞,并在胰岛微环境的诱导下,可直接转化为胰岛β细胞或促进内源性β细胞团的再生。一般地,干细胞是取自糖尿病患者自身的骨髓干细胞。
就目前来说,干细胞治疗糖尿病适应症如下。一是1型或部分2型糖尿病患者,胰岛素分泌水平很低。二是年龄18—65岁。三是合理应用胰岛素和/或口服药血糖控制仍差者。四是具有一定的经济条件。
此外,采取干细胞治疗糖尿病的佳时期是发病6个月内,超过这个期限胰岛功能就可能破坏严重,就丧失了根治糖尿病的可能。也就是说,1型糖尿病患者及早诊治,完善术前评估,不要延误治疗时机。
而干细胞治疗糖尿病的不适宜人群包括了恶性肿瘤;严重心脏病:急性心肌梗塞、失代偿性心力衰竭、严重心率失常、不稳定型心绞痛等;急性或慢性肾衰;严重哮喘或其他严重呼吸功能不全; 出血性疾病或凝血异常;先天性或获得性的免疫缺陷性疾病;造影剂过敏;正在应用抗凝药物等情况。
有研究表明,干细胞治疗1型糖尿病不仅可以去除自身抗体,重建机体健康的免疫状态,再加上造血干细胞具备多向分化潜能的特点,可以再造机体受损细胞。另外地,干细胞对胰岛β细胞以及其他胰岛素分泌细胞有修复作用且对胰岛素抵抗的作用。
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