新冠止咳药大盘点,你知道有哪些吗?
自新冠疫情爆发以来,新冠病毒感染给全球人们的健康带来了巨大挑战。感染新冠病毒后,许多患者会出现咳嗽的症状,咳嗽不仅会影响患者的日常生活和休息,若持续不缓解还可能引发其他并发症。因此,合理使用止咳药对于缓解新冠患者的不适症状至关重要。那么,市面上有哪些新冠止咳药呢?接下来,我们将为大家详细介绍。
二、西药类止咳药 (一)中枢性镇咳药1. 可待因
可待因是一种经典的中枢性镇咳药,它通过直接抑制延髓咳嗽中枢来发挥强大的镇咳作用。其镇咳作用迅速而强大,适用于各种原因引起的剧烈干咳,对于新冠感染后导致的严重干咳有较好的疗效。不过,可待因具有一定的成瘾性,属于麻醉药品管理范畴,使用时需要严格遵循医生的处方,并且不能长期使用。此外,它还可能会引起便秘、头晕、嗜睡等不良反应,尤其是对于年老体弱、痰多的患者要谨慎使用,因为它抑制咳嗽反射后可能导致痰液排出不畅,加重病情。
2. 右美沙芬
右美沙芬是目前临床上应用广泛的非成瘾性中枢性镇咳药。它通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥作用,镇咳作用与可待因相似或稍强,但没有镇痛和成瘾性,安全性相对较高。右美沙芬有多种剂型,如片剂、糖浆剂等,适用于各种上呼吸道感染、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的干咳,对于新冠感染后的干咳症状也有很好的缓解效果。常见的不良反应相对较少,偶尔可能会出现头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲不振、便秘、恶心、皮肤过敏等,但不影响疗效。停药后上述反应可自行消失。
(二)外周性镇咳药1. 那可丁
那可丁是一种阿片类生物碱,通过抑制肺牵张反射、解除支气管平滑肌痉挛,从而产生外周性镇咳作用。它的镇咳作用与可待因相当,但无成瘾性,对呼吸中枢无抑制作用。那可丁适用于刺激性干咳,在新冠感染的咳嗽治疗中也较为常用。其不良反应较少,少数患者可能会出现轻微的恶心、头痛、嗜睡等症状。
2. 苯丙哌林
苯丙哌林兼具中枢性和外周性镇咳作用。它一方面可阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射,另一方面直接对咳嗽中枢产生抑制作用。苯丙哌林镇咳作用较强,起效快,作用维持时间长。对于新冠感染引起的咳嗽,尤其是刺激性干咳和阵咳效果显著。服用后可能会有口干、口渴、乏力、头晕、嗜睡、食欲不振等不良反应。
(三)祛痰止咳药1. 氨溴索
氨溴索为黏液溶解剂,它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。在新冠感染中,很多患者会伴有咳痰症状,氨溴索可以有效帮助痰液排出,减轻咳嗽症状。它有口服制剂、注射剂和雾化吸入剂等多种剂型,可根据患者的具体情况选择合适的用药方式。不良反应相对较少,少数患者可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、消化不良等,偶尔也会出现皮疹等过敏反应。
2. 溴己新
溴己新能使痰液中的黏多糖纤维断裂,从而降低痰液的黏稠度,使痰液易于咳出。它还能促进呼吸道黏膜的纤毛运动,加速痰液的排出。适用于慢性支气管炎、哮喘等引起的黏痰不易咳出的患者,对于新冠感染伴有咳痰的情况也有一定的治疗作用。常见的不良反应有恶心、胃部不适等,可能会使血清转氨酶暂时升高。
三、中成药类止咳药 (一)止咳糖浆类1. 急支糖浆
急支糖浆由鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草等中药组成。具有清热化痰、宣肺止咳的功效。方中鱼腥草、金荞麦、四季青清热解毒,麻黄宣肺平喘,紫菀、前胡化痰止咳。对于新冠感染后属外感风热所致的咳嗽,症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛等有较好的疗效。在服用时要注意忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物,不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
2. 川贝枇杷糖浆
川贝枇杷糖浆主要成分有川贝母流浸膏、桔梗、枇杷叶、薄荷脑等。具有清热宣肺,化痰止咳的作用。川贝母清热润肺、化痰止咳,枇杷叶清肺和胃、降气化痰,薄荷脑疏风散热。适用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽痰黄或咯痰不爽、咽喉肿痛、胸闷胀痛等症状,对于新冠感染引起的此类咳嗽有一定的缓解作用。糖尿病患者忌服,因为其含有蔗糖等糖类成分。
(二)止咳颗粒类1. 肺力咳合剂
肺力咳合剂由黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药等组成。具有清热解毒,镇咳祛痰的功效。黄芩清热燥湿、泻火解毒,前胡降气化痰、散风清热。适用于痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄,支气管哮喘,气管炎见上述证候者,对于新冠感染后出现的咳嗽、咳痰等症状也有一定的治疗效果。服用时要注意孕妇慎用,风寒袭肺咳嗽不适用,症见发热恶寒、鼻流清涕、咳嗽痰白等。
2. 苏黄止咳胶囊
苏黄止咳胶囊主要成分有麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子。具有疏风宣肺,止咳利咽的作用。麻黄宣肺平喘,紫苏叶解表散寒、行气和胃。适用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复性发作,干咳无痰或少痰等症状,对于新冠感染后咳嗽以咽痒为主的情况较为适用。运动员慎用,服药期间忌食辛辣等刺激性食物。
四、中西药复方制剂止咳药 (一)复方甘草片复方甘草片是一种经典的中西药复方制剂,其主要成分有甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠等。甘草浸膏有祛痰镇咳作用,阿片粉有较强的镇咳作用,樟脑和八角茴香油能刺激支气管黏膜,反射性地增加腺体分泌,稀释痰液,使痰易于咳出。复方甘草片适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染引起的咳嗽,对于新冠感染后的咳嗽也有一定的缓解效果。但由于含有阿片粉,有成瘾性的可能,不宜长期服用。此外,胃炎及胃溃疡患者慎用。
(二)复方福尔可定口服溶液复方福尔可定口服溶液含有福尔可定、伪麻黄碱、愈创木酚甘油醚、海葱流浸膏等成分。福尔可定是中枢性镇咳药,有与可待因相似的镇咳作用;伪麻黄碱能收缩鼻黏膜血管,减轻鼻塞症状;愈创木酚甘油醚为祛痰剂,能使呼吸道腺体分泌增加,痰液稀释,易于咳出。该溶液适用于感冒及急、慢性支气管炎所致的咳嗽,对于新冠感染引起的咳嗽、鼻塞等症状有综合治疗作用。不良反应可能包括胃肠不适、胃痉挛、便秘、恶心、呕吐、口干、嗜睡、头晕等。
五、止咳药的使用注意事项 (一)明确病因在使用止咳药前,一定要明确咳嗽的病因。虽然新冠感染是常见原因,但也可能合并有其他呼吸道疾病,如细菌感染等。如果是细菌感染引起的咳嗽,单纯使用止咳药可能无法从根本上解决问题,还需要联合使用抗生素进行治疗。因此,患者应及时就医,通过相关检查明确病因,在医生的指导下合理用药。
(二)注意用药剂量和疗程不同的止咳药有不同的用药剂量和疗程,患者要严格按照医生的处方或药品说明书使用。过量使用止咳药可能会增加不良反应的发生风险,而疗程不足则可能导致咳嗽症状反复。例如,可待因如果过量使用可能会导致呼吸抑制等严重后果,而右美沙芬虽然安全性相对较高,但也不能随意超量服用。
(三)特殊人群用药1. 孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女在使用止咳药时要格外谨慎,因为很多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。一些中枢性镇咳药如可待因等可能会对胎儿产生不良影响,应避免使用。中成药类止咳药也需要在医生的指导下使用,因为其成分复杂,有些药物可能含有活血化瘀等成分,可能会导致流产等情况。
2. 儿童
儿童的身体发育尚未完全成熟,在选择止咳药时要选择适合儿童的剂型和剂量。例如,儿童可以使用氨溴索口服液等祛痰药物,对于右美沙芬等镇咳药也有儿童专用剂型。但要注意严格按照儿童的年龄和体重计算用药剂量,避免过量用药。同时,要注意防止儿童误服药物。
3. 老年人
老年人的肝肾功能可能有所减退,对药物的耐受性和代谢能力下降。在使用止咳药时要选择不良反应相对较少、对肝肾功能影响较小的药物,并且要密切观察用药后的反应。例如,一些含有镇静成分的止咳药可能会导致老年人嗜睡、头晕等,增加跌倒的风险,使用时要谨慎。
六、总结新冠感染后咳嗽是常见的症状之一,市面上有多种类型的止咳药可供选择,包括西药、中成药和中西药复方制剂等。不同的止咳药有不同的作用机制和适用范围,在使用时要根据患者的具体情况,如咳嗽的性质(干咳还是咳痰)、病情的严重程度、患者的年龄和身体状况等,在医生的指导下合理选用止咳药。同时,要注意用药的注意事项,以确保用药安全有效,缓解咳嗽症状,促进患者早日康复。
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