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哮喘病能否治除根？怎样治疗有望实现？

发布时间：2025-09-13 17:23:31 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

哮喘病是一种常见的慢性气道疾病，它就像一个无形的“杀手”，时刻影响着患者的生活质量。许多哮喘患者都有一个共同的心愿，那就是彻底根治哮喘病，摆脱疾病的困扰。然而，哮喘病真的能够被除根吗？如果可以，又应该怎样进行治疗呢？本文将围绕这些问题展开详细的探讨。

哮喘病的概述 哮喘病的定义

哮喘，全称为支气管哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

哮喘病的流行病学

哮喘是一种全球性的健康问题，影响着各个年龄段的人群。据世界卫生组织（WHO）估计，全球约有3亿人患有哮喘，而且其发病率还在逐年上升。在中国，哮喘的患病率也呈明显上升趋势，约有4570万患者。哮喘不仅给患者带来身体上的痛苦，还造成了巨大的社会和经济负担。

哮喘病的危害

哮喘发作时，患者会出现呼吸困难、喘息等症状，严重影响患者的日常生活和工作。如果哮喘得不到及时有效的控制，还可能导致一系列并发症，如气胸、纵隔气肿、肺不张等，甚至危及生命。此外，长期反复发作的哮喘还可能导致气道重塑，使病情更加难以控制。

哮喘病难以除根的原因 病因复杂

哮喘的病因目前还不完全清楚，但一般认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传因素在哮喘的发病中起着重要作用，如果家族中有哮喘患者，那么其他家庭成员患哮喘的风险也会增加。环境因素包括过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）、空气污染、呼吸道感染、运动、气候变化等，这些因素都可能诱发哮喘发作。由于病因复杂，很难针对所有的病因进行彻底的治疗，这也是哮喘难以除根的一个重要原因。

气道慢性炎症

哮喘的本质是气道慢性炎症，这种炎症是一种非特异性炎症，与感染性炎症不同，它不是由细菌或病毒等病原体引起的，而是由免疫系统异常激活导致的。气道慢性炎症会导致气道高反应性，使气道对各种刺激因素更加敏感，容易引起气道痉挛和狭窄，从而导致哮喘发作。目前的治疗方法主要是控制气道炎症，但很难完全消除这种炎症，一旦受到外界因素的刺激，炎症就可能再次发作。

个体差异

不同的哮喘患者对治疗的反应可能存在很大的差异。有些患者可能对某种治疗方法效果较好，而另一些患者可能效果不佳。此外，患者的年龄、性别、病情严重程度、合并症等因素也会影响治疗效果。由于个体差异的存在，很难找到一种适合所有患者的治疗方法，这也增加了哮喘除根的难度。

哮喘病的治疗方法 药物治疗 控制性药物

控制性药物是指需要长期使用的药物，主要用于控制气道炎症，预防哮喘发作。常见的控制性药物包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β₂受体激动剂（LABA）、白三烯调节剂、缓释茶碱等。

- 吸入性糖皮质激素（ICS）：是目前治疗哮喘最有效的控制性药物，它可以直接作用于气道黏膜，减轻气道炎症，降低气道高反应性。ICS的优点是局部作用强，全身不良反应少。常用的ICS有布地奈德、氟替卡松等。

- 长效β₂受体激动剂（LABA）：可以舒张气道平滑肌，缓解气道痉挛，与ICS联合使用可以增强治疗效果。LABA不能单独使用，必须与ICS联合使用。常用的LABA有沙美特罗、福莫特罗等。

- 白三烯调节剂：可以调节白三烯的合成和释放，减轻气道炎症和气道高反应性。白三烯调节剂适用于轻度哮喘的治疗，也可以作为ICS的替代治疗或联合治疗。常用的白三烯调节剂有孟鲁司特钠等。

- 缓释茶碱：可以舒张气道平滑肌，兴奋呼吸中枢，增强膈肌收缩力。缓释茶碱可以作为轻度哮喘的维持治疗，也可以与ICS联合使用。

缓解性药物

缓解性药物是指在哮喘发作时使用的药物，主要用于迅速缓解哮喘症状。常见的缓解性药物包括短效β₂受体激动剂（SABA）、短效抗胆碱能药物、全身用糖皮质激素等。

- 短效β₂受体激动剂（SABA）：是治疗哮喘急性发作的优选药物，它可以迅速舒张气道平滑肌，缓解气道痉挛，减轻哮喘症状。SABA的起效时间快，作用持续时间短。常用的SABA有沙丁胺醇、特布他林等。

- 短效抗胆碱能药物：可以舒张气道平滑肌，减少气道分泌物。短效抗胆碱能药物通常与SABA联合使用，以增强治疗效果。常用的短效抗胆碱能药物有异丙托溴铵等。

- 全身用糖皮质激素：在哮喘严重发作时，需要使用全身用糖皮质激素来迅速控制炎症，缓解症状。全身用糖皮质激素可以口服或静脉注射，但长期使用可能会引起一系列不良反应，如骨质疏松、高血压、糖尿病等。因此，全身用糖皮质激素一般只在短期内使用。

免疫治疗 特异性免疫治疗

特异性免疫治疗也称为脱敏治疗，是目前可以改变哮喘自然病程的治疗方法。它的原理是通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量，使机体对过敏原产生免疫耐受，从而减轻或消除哮喘症状。特异性免疫治疗主要适用于对明确过敏原过敏的哮喘患者，如对花粉、尘螨等过敏。特异性免疫治疗的疗程较长，一般需要3 - 5年，但治疗效果较为持久。

非特异性免疫治疗

非特异性免疫治疗是指通过调节机体的免疫系统功能，来增强机体的抵抗力，预防哮喘发作。常见的非特异性免疫治疗方法包括使用免疫调节剂（如卡介苗多糖核酸、胸腺肽等）、接种疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗等）等。非特异性免疫治疗可以作为哮喘的辅助治疗方法，但不能替代药物治疗。

手术治疗 支气管热成形术

支气管热成形术是一种新型的治疗哮喘的方法，它的原理是通过支气管镜将热能传递到气道壁，使气道平滑肌凝固、坏死，从而减少气道平滑肌的数量，降低气道高反应性，减少哮喘发作。支气管热成形术主要适用于严重的、药物治疗效果不佳的哮喘患者。支气管热成形术可以改善患者的哮喘症状，减少哮喘发作次数，但它并不能完全根治哮喘。

中医治疗 中药治疗

中医认为哮喘的发生与肺、脾、肾三脏功能失调有关，治疗上主要采用辨证论治的方法，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，制定个性化的治疗方案。常用的中药方剂有小青龙汤、麻杏石甘汤、苏子降气汤等。中药治疗哮喘可以调节机体的免疫功能，减轻气道炎症，缓解哮喘症状，但其疗效相对较慢，需要长期服用。

针灸治疗

针灸治疗哮喘是通过刺激人体的穴位，调节机体的气血运行和脏腑功能，从而达到治疗哮喘的目的。常用的穴位有肺俞、定喘、膻中、足三里等。针灸治疗哮喘可以改善患者的症状，提高患者的生活质量，但需要由专业的针灸医生进行操作。

哮喘病的综合管理 避免接触过敏原和诱发因素

哮喘患者应该尽量避免接触已知的过敏原和诱发因素，如花粉、尘螨、动物毛发等。在花粉季节，患者可以减少外出时间，佩戴口罩；保持室内清洁，定期清洗床上用品和窗帘，使用空气净化器等。此外，患者还应该注意避免呼吸道感染，加强锻炼，增强体质，预防感冒。

定期随访和评估

哮喘患者需要定期到医院进行随访和评估，医生会根据患者的症状、肺功能等指标，调整治疗方案。定期随访和评估可以及时发现病情的变化，调整治疗方案，提高治疗效果。一般建议哮喘患者每3 - 6个月到医院进行一次随访。

健康教育

对哮喘患者进行健康教育是哮喘综合管理的重要组成部分。通过健康教育，患者可以了解哮喘的病因、发病机制、治疗方法、预防措施等知识，提高自我管理能力。患者应该学会正确使用吸入装置，掌握哮喘发作的先兆症状和应急处理方法，定期记录哮喘日记等。

哮喘病达到临床控制的标准

虽然哮喘目前很难完全除根，但通过有效的治疗和管理，大多数患者可以达到临床控制的目标。临床控制的标准包括：

- 无（或≤2次/周）日间症状；

- 无夜间症状或因哮喘发作夜间憋醒；

- 无（或≤2次/周）需要使用缓解药物；

- 肺功能正常或接近正常；

- 无哮喘急性发作。

达到临床控制的患者可以像正常人一样生活和工作，减少哮喘发作对身体的损害。

未来哮喘病治疗的展望

随着医学技术的不断发展，未来哮喘病的治疗可能会有新的突破。例如，基因治疗可能为哮喘的治疗带来新的希望。通过基因编辑技术，可以修复与哮喘发病相关的基因突变，从而从根本上治疗哮喘。此外，新型药物的研发也将为哮喘的治疗提供更多的选择。一些新型的生物制剂已经开始应用于临床，如抗IgE单克隆抗体、抗IL - 5单克隆抗体等，这些药物可以更加精准地作用于哮喘的发病机制，提高治疗效果。

结论

哮喘病虽然难以除根，但通过科学合理的治疗和综合管理，大多数患者可以达到临床控制的目标，减少哮喘发作的次数和严重程度，提高生活质量。患者应该树立信心，积极配合医生的治疗，同时注意避免接触过敏原和诱发因素，定期随访和评估。相信随着医学技术的不断进步，未来哮喘病的治疗将会取得更大的进展，为患者带来更多的希望。

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