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过敏性紫癜：症状、病因、治疗与预防全解析

发布时间：2025-09-14 09:09:31 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

过敏性紫癜，又被称为 Henoch - Schönlein 紫癜，是一种常见的血管变态反应性疾病。它以广泛的小血管炎症为病理基础，临床主要表现为皮肤紫癜、腹痛、关节痛和肾损害等。虽然过敏性紫癜在临床上并非罕见，但很多人对它的认识还比较有限。了解过敏性紫癜的相关知识，对于早期发现、及时治疗以及有效预防具有重要意义。

一、过敏性紫癜的症状表现 （一）皮肤症状

皮肤紫癜是过敏性紫癜最突出的表现。通常首先出现在四肢远端、臀部及下腹部，多呈对称性分布，分批出现。紫癜大小不等，形态不一，初期为紫红色斑丘疹，高出皮肤表面，压之不褪色，可融合成片，之后颜色逐渐变浅，约 1 - 2 周内消退，但容易反复发作。除了紫癜，部分患者还可能出现荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤表现。

（二）胃肠道症状

约 2/3 的患者会出现胃肠道症状，常见的有腹痛，多为阵发性绞痛，疼痛部位不固定，以脐周和下腹部为主。还可能伴有恶心、呕吐、腹泻、便血等症状。严重的胃肠道症状可能会导致肠套叠、肠梗阻甚至肠穿孔等并发症，需要引起高度重视。

（三）关节症状

约 1/3 的患者会有关节症状，主要表现为关节疼痛、肿胀，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性，可单发或多发。关节症状一般在数日内消退，不遗留关节畸形，但在疾病发作期间会影响患者的活动。

（四）肾脏症状

肾脏损害是过敏性紫癜较为严重的并发症之一，发生率约为 30% - 60%。一般在紫癜出现后 1 - 8 周内发生，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。少数患者可能会发展为慢性肾炎、肾病综合征甚至肾衰竭。肾脏损害的程度和预后与多种因素有关，如年龄、病情严重程度、治疗是否及时等。

二、过敏性紫癜的病因 （一）感染因素

感染是过敏性紫癜最常见的诱因之一。细菌感染如溶血性链球菌引起的上呼吸道感染、扁桃体炎等，病毒感染如流感病毒、风疹病毒等，以及寄生虫感染如蛔虫、钩虫等都可能诱发过敏性紫癜。感染后，机体的免疫系统会对病原体产生免疫反应，在这个过程中可能会导致自身免疫紊乱，从而引发血管炎症。

（二）食物因素

某些食物可能会引起过敏反应，从而诱发过敏性紫癜。常见的致敏食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等高蛋白食物。此外，一些辛辣、刺激性食物也可能会加重病情。每个人的过敏食物可能不同，对于有过敏体质的人来说，在食用这些食物后更容易发生过敏性紫癜。

（三）药物因素

许多药物也可能成为过敏性紫癜的诱因。抗生素类药物如青霉素、头孢菌素等，解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬等，以及磺胺类药物、镇静催眠药等都可能引起过敏反应。药物过敏导致的过敏性紫癜通常在用药后数天至数周内出现。

（四）其他因素

除了上述因素外，还有一些其他因素可能与过敏性紫癜的发生有关。如寒冷刺激、花粉、尘埃、虫咬、疫苗接种等。此外，遗传因素也可能在过敏性紫癜的发病中起到一定的作用，有家族史的人患病的风险可能相对较高。

三、过敏性紫癜的诊断 （一）临床表现

医生首先会根据患者的症状表现进行初步判断。如果患者出现典型的皮肤紫癜，同时伴有腹痛、关节痛或肾脏损害等症状，就需要高度怀疑过敏性紫癜的可能。

（二）实验室检查

1. 血常规：一般情况下，白细胞计数正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞可能增多，血小板计数正常。如果血小板计数明显减少，则需要排除血小板减少性紫癜等其他疾病。

2. 凝血功能检查：凝血时间、凝血酶原时间等一般正常，有助于与凝血功能障碍性疾病相鉴别。

3. 尿常规：对于怀疑有肾脏损害的患者，尿常规检查非常重要。可以发现血尿、蛋白尿等异常情况，根据尿蛋白的定量和血尿的程度可以初步判断肾脏损害的程度。

4. 免疫学检查：部分患者血清 IgA 水平可能升高，这对于过敏性紫癜的诊断有一定的参考价值。此外，还可以检测抗核抗体、抗双链 DNA 抗体等自身抗体，以排除其他自身免疫性疾病。

（三）组织病理学检查

皮肤活检是诊断过敏性紫癜的重要方法之一。通过对皮肤紫癜部位进行活检，可以观察到小血管炎症的病理改变，如血管壁纤维素样坏死、白细胞浸润等，有助于明确诊断。对于肾脏损害较为严重的患者，肾活检可以明确肾脏病变的类型和程度，对于指导治疗和判断预后具有重要意义。

四、过敏性紫癜的治疗 （一）一般治疗

1. 休息：患者在急性期应卧床休息，避免劳累，减少活动量，以减轻症状和防止病情加重。

2. 饮食调整：避免食用可能引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹等，给予清淡、易消化的饮食。如果有胃肠道症状，应根据病情调整饮食，必要时禁食。

3. 去除诱因：积极寻找并去除可能的诱因，如治疗感染、停用可疑药物等。

（二）药物治疗

1. 抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，可以缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状。

2. 改善血管通透性药物：维生素 C、芦丁等药物可以降低毛细血管的通透性，减轻皮肤紫癜和水肿。

3. 糖皮质激素：对于病情较重、有严重胃肠道症状或肾脏损害的患者，需要使用糖皮质激素治疗。常用的药物有泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素可以抑制炎症反应，减轻症状，但长期使用可能会有一些副作用，如肥胖、高血压、骨质疏松等，需要在医生的指导下合理使用。

4. 免疫抑制剂：对于糖皮质激素治疗效果不佳或有严重肾脏损害的患者，可能需要加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的过度反应，但也有一定的毒性和副作用，需要密切监测。

5. 对症治疗药物：对于腹痛明显的患者，可以使用解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等；对于关节疼痛的患者，可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、萘普生等。

（三）中医治疗

中医在过敏性紫癜的治疗中也有一定的作用。中医认为过敏性紫癜主要是由于外感风热之邪、内有血热妄行等因素引起的。治疗上常采用清热解毒、凉血化瘀等方法。常用的中药方剂有犀角地黄汤、归脾汤等。此外，针灸、推拿等中医治疗方法也可以作为辅助治疗手段，帮助缓解症状。

五、过敏性紫癜的预后

大部分过敏性紫癜患者的预后良好，经过及时、有效的治疗后，症状可以在数周内缓解，皮肤紫癜逐渐消退，胃肠道症状和关节症状也会消失。但部分患者可能会出现病情反复，尤其是在感染、接触过敏原等诱因再次出现时。肾脏损害是影响过敏性紫癜预后的重要因素，如果肾脏损害较轻，经过积极治疗后可以完全恢复；但如果肾脏损害严重，可能会发展为慢性肾炎、肾病综合征甚至肾衰竭，预后较差。

六、过敏性紫癜的预防 （一）增强体质

加强锻炼，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理饮食，以增强机体的免疫力，减少感染的机会。

（二）避免接触过敏原

了解自己的过敏史，尽量避免接触可能引起过敏的食物、药物、花粉等过敏原。在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对于有食物过敏的人，要严格避免食用致敏食物。

（三）预防感染

注意个人卫生，勤洗手，避免与感染患者密切接触。积极预防上呼吸道感染、扁桃体炎等疾病，如有感染症状应及时治疗。

（四）定期体检

定期进行体检，及时发现和治疗潜在的疾病。对于有过敏性紫癜家族史的人，更要加强健康监测。

七、结语

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，虽然大部分患者预后良好，但如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。因此，我们要提高对过敏性紫癜的认识，了解其症状、病因、诊断和治疗方法，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，通过采取有效的预防措施，可以降低过敏性紫癜的发生风险，保障人们的身体健康。

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