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智齿有必要拔吗？一文为你详细解答

发布时间：2025-09-14 13:32:31 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

在日常生活中，智齿问题困扰着许多人。不少人都曾经历过智齿带来的疼痛和不适，也常常会纠结智齿到底有没有必要拔除。要弄清楚这个问题，我们需要对智齿有一个全面的了解。

什么是智齿

智齿，学名第三磨牙，是人类口腔中牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。它一般在16到25岁间萌出，这个时期的人们心智比较成熟了，所以被俗称为“智齿”。

智齿的萌出是人类进化过程中的一个遗留现象。在远古时期，人类的食物较为粗糙，需要更强大的咀嚼能力，智齿的存在有助于更好地磨碎食物。然而，随着人类的进化，饮食结构逐渐变得精细，颌骨也相应地变小，留给智齿生长的空间就变得十分有限。这就导致了智齿在萌出过程中常常会出现各种问题。

智齿的生长情况

智齿的生长情况因人而异，有的人四颗智齿会全部萌出，有的人只长出一两颗，还有的人可能一颗都不长。而且智齿的生长方向也各不相同，有的智齿能够正常萌出，与其他牙齿排列整齐，发挥正常的咀嚼功能；但也有很多智齿会出现阻生的情况。

正常萌出的智齿

如果智齿能够正常萌出，位置比较正，与对颌牙有良好的咬合关系，并且没有引起任何不适症状，那么这样的智齿是可以保留的。它可以和其他牙齿一起参与咀嚼，增加咀嚼效率。例如，一些人的智齿生长位置和方向都很理想，能够很好地融入牙列，在口腔中发挥着正常的作用，这种情况下就没有必要拔除。

阻生智齿

阻生智齿是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的第三磨牙。阻生智齿的情况较为复杂，常见的有以下几种：

- 近中阻生：智齿向近中方向倾斜生长，可能会顶到前面的第二磨牙。这种情况下，智齿和第二磨牙之间容易形成食物嵌塞，导致细菌滋生，引发龋齿、牙髓炎等问题。而且随着智齿的继续生长，还可能会对第二磨牙造成压迫，影响其正常的牙根和牙周组织，导致第二磨牙松动、疼痛。

- 水平阻生：智齿呈水平方向生长，完全埋伏在牙槽骨内。水平阻生的智齿会对周围的组织产生较大的压力，可能会引起颌骨囊肿、疼痛等症状。而且由于其位置较深，拔除难度也相对较大。

- 垂直阻生：智齿虽然垂直生长，但由于空间不足，只能部分萌出。牙龈会覆盖在智齿的牙冠表面，形成一个盲袋。食物残渣容易进入盲袋内，很难清洁干净，从而导致细菌滋生，引发智齿冠周炎。

需要拔除智齿的情况

当智齿出现以下情况时，通常建议拔除：

- 反复引发智齿冠周炎：智齿冠周炎是智齿周围软组织的炎症，主要是由于智齿萌出不全，盲袋内积聚食物残渣和细菌，在身体抵抗力下降时就容易发作。患者会感到智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时还会出现张口受限、吞咽困难等症状。如果智齿冠周炎反复发作，会给患者带来很大的痛苦，而且长期的炎症刺激还可能会导致颌面部间隙感染等严重并发症。因此，对于反复引发智齿冠周炎的智齿，一般建议在炎症消退后及时拔除。

- 导致邻牙病变：如前面提到的近中阻生智齿，会对前面的第二磨牙造成损害。如果发现智齿已经导致邻牙出现龋齿、牙髓炎、牙根吸收等问题，为了保护邻牙的健康，就需要拔除智齿。例如，有的患者因为智齿近中阻生，导致第二磨牙远中面发生龋坏，龋洞较深，已经累及牙髓，这种情况下就需要先治疗第二磨牙，然后拔除智齿，以防止问题进一步恶化。

- 正畸需要：在进行牙齿正畸治疗时，如果智齿的存在影响了正畸治疗的效果，或者可能导致正畸后牙齿复发移位，医生通常会建议拔除智齿。比如，一些患者的牙齿排列不齐，需要通过正畸治疗来矫正。如果智齿萌出，可能会对正畸后的牙齿施加额外的力量，导致牙齿再次移位。因此，在正畸治疗前或治疗过程中，医生会根据具体情况判断是否需要拔除智齿。

- 智齿本身有龋坏：如果智齿出现了较深的龋洞，由于其位置比较靠后，治疗难度较大，而且治疗效果可能不太理想。即使进行了补牙治疗，也容易因为清洁不到位而再次发生龋坏。所以，对于有严重龋坏的智齿，一般建议拔除。

- 引起颞下颌关节紊乱：部分阻生智齿可能会影响下颌的正常运动，导致颞下颌关节紊乱综合征。患者会出现关节疼痛、弹响、张口受限等症状。当排除了其他原因，确定是智齿引起的颞下颌关节紊乱时，拔除智齿可能会缓解症状。

可以保留智齿的情况

虽然很多智齿存在问题需要拔除，但也有一些情况下智齿是可以保留的：

- 智齿完全萌出且位置正常：如前面所述，智齿能够正常萌出，与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适症状，并且口腔卫生能够保持良好，这样的智齿可以保留。例如，有些人的智齿生长得非常规整，和其他牙齿一样能够正常咀嚼食物，而且通过正确的刷牙和使用牙线等方法，能够保持智齿周围的清洁，这种智齿就无需拔除。

- 对颌牙缺失：如果对颌的智齿已经缺失，而这颗智齿没有出现任何问题，并不需要拔除。因为没有对颌牙的咬合，这颗智齿不会过度生长，也不会对其他牙齿造成影响。而且保留这颗智齿，在未来如果有需要，还可以考虑进行义齿修复等治疗。

- 正畸治疗需要：在某些正畸治疗方案中，智齿可以作为支抗牙来帮助移动其他牙齿。医生会根据患者的具体情况，判断智齿是否可以在正畸过程中发挥作用。例如，对于一些牙齿拥挤但智齿位置合适的患者，医生可能会通过正畸的方法将智齿牵引到合适的位置，来替代缺失的牙齿或改善牙列的情况。

不拔除智齿可能带来的危害

如果智齿存在问题却不拔除，可能会带来一系列的危害：

- 影响口腔健康：如前面提到的，阻生智齿容易导致食物嵌塞、龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎等问题。这些问题不仅会引起疼痛和不适，还可能会影响口腔的正常功能。长期的炎症刺激还可能会导致颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染等严重并发症，对，身体健康造成威胁。

- 影响邻牙健康：阻生智齿对邻牙的损害是比较常见的。它会对第二磨牙造成压迫和破坏，导致第二磨牙的牙根吸收、松动、龋坏等问题。如果不及时拔除智齿，第二磨牙可能最终无法保留，需要拔除，这将给患者带来更大的损失。

- 影响咬合关系：智齿的异常生长可能会影响整个牙列的咬合关系。例如，近中阻生的智齿会推动前面的牙齿向前移动，导致牙齿拥挤、排列不齐。咬合关系的紊乱会影响咀嚼效率，还可能会引起颞下颌关节紊乱等问题。

拔除智齿的注意事项

如果决定拔除智齿，在拔牙前后需要注意以下事项：

- 拔牙前

- 选择合适的时间：女性应避开月经期，因为在月经期拔牙可能会导致出血增多，增加感染的风险。另外，拔牙前要保证充足的睡眠和休息，避免在身体疲劳、抵抗力下降时拔牙。

- 告知医生病史：患者需要向医生详细告知自己的病史，包括是否有高血压、心脏病、糖尿病等全身性疾病，是否对某些药物过敏等。医生会根据患者的具体情况，评估拔牙的风险，并采取相应的措施。

- 进行口腔检查和影像学检查：拔牙前医生会对口腔进行全面的检查，了解智齿的生长情况和周围组织的情况。同时，还会拍摄X光片或CT等影像学检查，以便更准确地判断智齿的位置、方向和与周围组织的关系，制定合理的拔牙方案。

- 拔牙后

- 止血：拔牙后医生会在拔牙创口处放置棉球，患者需要咬紧棉球30 - 40分钟，以帮助止血。在止血过程中，不要频繁吐口水，以免引起出血。

- 饮食注意：拔牙后2小时内不要进食，2小时后可以吃一些温凉、软烂的食物，如米粥、面条等。避免食用辛辣、刺激性食物和过热、过硬的食物，以免刺激拔牙创口，引起疼痛和出血。

- 口腔卫生：拔牙后24小时内不要刷牙、漱口，以免破坏拔牙创口处的血凝块，导致出血。24小时后可以用温水轻轻漱口，保持口腔清洁，但要注意不要用力漱口。

- 休息和恢复：拔牙后要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。一般来说，拔牙创口需要1 - 2周的时间才能初步愈合，在此期间要按照医生的嘱咐按时服药，定期复诊。

结论

智齿是否有必要拔除需要根据具体情况来判断。如果智齿能够正常萌出，没有引起任何不适症状，并且对口腔健康没有造成影响，那么可以保留；但如果智齿出现了阻生、反复发炎、导致邻牙病变等问题，就建议及时拔除。在面对智齿问题时，建议患者及时到正规的口腔医院就诊，让专业的医生进行检查和评估，制定出最适合自己的治疗方案。同时，在日常生活中要注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查，以便及时发现和处理智齿等口腔问题。总之，对于智齿问题，不能一概而论地决定是否拔除，而要综合多方面的因素进行考虑，以维护口腔的健康和功能。

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