药流的较佳时间是多少天做？了解这些很重要

在现代社会，意外怀孕是许多女性可能会面临的情况。当意外发生，一些女性会考虑通过药物流产（简称药流）来终止妊娠。然而，药流并非随时都能进行，选择合适的时间进行药流至关重要，它不仅关系到药流的成功率，还与女性的身体健康密切相关。那么，药流的较佳时间究竟是多少天做呢？接下来我们将进行详细的探讨。

药物流产是指通过口服药物来终止早期妊娠的一种方法。目前临床上常用的药物是米非司酮片和米索前列醇联合应用。米非司酮能使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，米索前列醇则使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排出。与手术流产相比，药流避免了手术器械对子宫的直接损伤，具有操作简便、痛苦小、对子宫损伤相对较小等优点。但药流也并非适用于所有情况，且有一定的失败率。

选择在较佳时间进行药流，能够提高药流的成功率。在合适的时间内，胚胎相对较小，对药物的反应较为敏感，更容易通过药物的作用排出体外。一般来说，如果药流时间选择恰当，成功率可达到 90%左右。相反，如果药流时间过早或过晚，都会影响药流的效果。过早进行药流，由于胚胎刚刚着床，可能还未在超声下清晰显示，容易导致药流不全，即部分胚胎组织残留于子宫内，需要再次进行清宫手术，这无疑会增加女性的痛苦和感染的风险。而过晚进行药流，胚胎较大，药物可能无法将其完全排出，同样会造成药流失败，也需要进行清宫手术，并且此时清宫对子宫的损伤会更大。

通常情况下，药流的较佳时间是怀孕后的 35 - 49 天。这里所说的怀孕时间是从末次月经的天开始计算。在这个时间段内，胚胎大小适中，子宫壁较厚，胚胎容易被药物作用排出。

在怀孕 35 天左右，胚胎开始在子宫内着床并逐渐发育，但此时体积还比较小。此时进行药流，药物能够相对容易地使胚胎与子宫壁分离，并促进其排出。随着怀孕时间的推移，到 49 天左右，胚胎的大小仍然在药流能够有效处理的范围内。超过 49 天，胚胎继续生长，胎盘开始形成，与子宫壁的连接更加紧密，药物就难以将其完全排出体外。

准确判断怀孕时间对于确定是否适合进行药流至关重要。以下是几种常见的判断怀孕时间的方法：

这是最常用的方法。女性可以回忆自己最后一次月经来潮的天，从这一天开始计算到当前日期，即为怀孕的天数。例如，最后一次月经是 1 月 1 日，到 2 月 10 日，怀孕天数就是 40 天。但这种方法存在一定的局限性，因为有些女性的月经周期不规律，可能会导致计算的怀孕时间不准确。

超声检查是一种较为准确的判断怀孕时间的方法。一般在怀孕 5 周左右，通过超声检查可以在子宫内看到圆形或椭圆形的妊娠囊；怀孕 6 周左右，可以看到胎芽和原始心管搏动。医生可以根据妊娠囊的大小、胎芽的长度等指标来估算怀孕的时间。超声检查还可以确定胚胎是否在子宫内着床，排除宫外孕的可能。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，如输卵管妊娠、卵巢妊娠等。宫外孕是不能进行药流的，因为药流无法将宫外的胚胎排出，还可能导致宫外孕破裂出血，危及生命。

女性的基础体温会随着月经周期而发生变化。在排卵后，基础体温会升高 0.3 - 0.5℃，并持续到下次月经来潮前。如果基础体温升高持续 18 天以上，怀孕的可能性较大。通过记录基础体温的变化，可以大致推测排卵时间，从而估算怀孕时间。但这种方法比较繁琐，且容易受到多种因素的影响，如睡眠质量、环境温度等，准确性相对较低。

在确定怀孕时间并判断适合进行药流后，还需要做好以下准备工作：

在进行药流前，女性需要进行全面的身体检查，包括妇科检查、血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等。妇科检查可以了解子宫的大小、位置、有无炎症等情况；血常规和凝血功能检查可以评估女性的凝血状态，排除血液系统疾病；肝肾功能检查可以了解肝脏和肾脏的功能，因为药物需要通过肝脏和肾脏代谢，如果肝肾功能异常，可能会影响药物的代谢和排泄；传染病筛查可以排除艾滋病、梅毒、乙肝等传染病，防止交叉感染。

医生会向女性详细介绍药流的过程、可能出现的风险和注意事项。药流可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，还可能会出现阴道出血时间长、药流不全等情况。女性需要了解这些风险，并做好心理准备。同时，医生会告知药流后的注意事项，如休息、饮食、卫生等。

在了解药流的相关信息后，女性需要签署知情同意书，表示自己已经了解药流的风险和注意事项，并自愿选择进行药流。

药流一般需要分阶段服用药物。首先服用米非司酮，通常需要连续服用 2 - 3 天。在服用米非司酮期间，大部分女性可能没有明显的症状，少数女性可能会出现轻微的恶心、呕吐、阴道少量出血等情况。在服用完米非司酮后，需要到医院服用米索前列醇。服用米索前列醇后，一般在 6 小时内会出现腹痛、阴道出血等症状，随后胚胎会排出体外。医生会在医院观察女性的情况，确认胚胎是否排出，并检查排出物是否完整。

在药流过程中，女性需要注意以下几点：

- 严格按照医嘱服药：要按时、按量服用药物，不要自行增减药量或停药，以免影响药流的效果。

- 观察身体反应：在服用药物后，要密切观察自己的身体反应，如腹痛的程度、阴道出血的量和颜色等。如果出现腹痛剧烈、阴道出血量大等异常情况，应及时告知医生。

- 注意休息：药流后身体比较虚弱，需要注意休息，避免过度劳累。一般建议休息 2 周左右。

- 保持外阴清洁：药流后要注意保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活，防止感染。

- 饮食调理：药流后要注意饮食调理，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复。

药流后，女性需要按照医生的嘱咐进行复查。一般在药流后 7 - 10 天需要进行超声检查，以确定子宫内是否有残留的胚胎组织。如果超声检查发现有残留，且残留组织较多，可能需要进行清宫手术。如果残留组织较少，可以在医生的指导下服用一些促进子宫收缩和排出残留物的药物，如益母草颗粒等，然后再进行复查。

此外，药流后还需要关注月经恢复情况。一般药流后 1 个月左右会恢复月经，但也有部分女性可能会出现月经推迟或月经量异常等情况。如果月经推迟超过 2 周或月经量过多、过少，应及时就医。

虽然药流有其优点，但并非所有女性都适合进行药流。以下是一些药流的禁忌证：

- 米非司酮禁忌证：如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史。

- 米索前列醇禁忌证：如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。

- 带器妊娠：即宫内节育器合并妊娠。

- 宫外孕：宫外孕是药流的禁忌证。

- 其他：如过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。

除了药流，手术流产也是终止妊娠的常见方法。手术流产是通过手术器械将胚胎从子宫内吸出或刮出。与药流相比，手术流产的优点是手术时间短，成功率较高，一般一次手术即可完成。但手术流产对子宫的损伤相对较大，可能会出现子宫穿孔、出血、感染等并发症。药流则相对较为温和，对子宫的损伤相对较小，但药流的成功率相对较低，且出血时间较长。女性在选择流产方式时，应根据自己的具体情况，如怀孕时间、身体状况、个人意愿等，在医生的指导下进行选择。

药流不仅会对女性的身体造成一定的影响，还可能会对女性的心理产生负面影响。一些女性可能会因为意外怀孕和药流而感到焦虑、自责、抑郁等。因此，药流后女性需要进行心理调适。家人和朋友要给予关心和支持，帮助女性缓解心理压力。如果女性的心理问题较为严重，可以寻求心理咨询师的帮助。

药流虽然是一种终止妊娠的方法，但对女性的身体和心理都会造成一定的伤害。因此，女性应该采取有效的避孕措施，避免意外怀孕。以下是一些常见的避孕方法：

- 避孕套：避孕套是一种简单、方便、有效的避孕方法，不仅可以避孕，还可以预防性传播疾病。

- 口服避孕药：口服避孕药分为短效避孕药、长效避孕药和紧急避孕药。短效避孕药需要每天服用，避孕效果较好；长效避孕药服用次数较少，但副作用相对较大；紧急避孕药是在无保护性生活后 72 小时内服用，用于紧急避孕，但不能作为常规的避孕方法。

- 宫内节育器：宫内节育器是一种长效的避孕方法，适合长期避孕的女性。

- 输卵管结扎和输精管结扎：这是一种永久性的避孕方法，适用于已经生育且不想再生育的夫妇。

总之，药流的较佳时间是怀孕后的 35 - 49 天。女性在考虑药流时，应准确判断怀孕时间，并在医生的指导下进行全面的身体检查，排除禁忌证。在药流过程中，要严格按照医嘱服药，注意观察身体反应。药流后要注意休息、保持外阴清洁、进行复查和心理调适。同时，女性应该采取有效的避孕措施，避免意外怀孕，保护自己的身体健康。