荨麻疹吃什么药最有效？一文为你详细解答

荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其症状通常表现为皮肤上突然出现大小不等的风团，颜色可为淡红色或苍白色，周围常有红晕，伴有剧烈瘙痒。风团的形态各异，可孤立分布，也可融合成片，一般在数小时内消退，但新的风团可能会此起彼伏，不断发生。

荨麻疹的病因较为复杂，约3/4的患者找不到确切原因，尤其是慢性荨麻疹。常见的病因包括食物（如鱼、虾、蟹、蛋类等）、药物（如青霉素、血清制剂、各种疫苗等）、感染（如病毒、细菌、真菌和寄生虫等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、动物及植物因素（如昆虫叮咬、毒毛虫刺激、花粉、动物皮屑及羽毛等）、精神因素（如情绪波动、精神紧张、抑郁等）、内脏和全身性疾病（如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等）。

1. 代抗组胺药

- 代表药物：苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶等。

- 作用机制：这类药物能与组胺竞争效应细胞上的组胺H1受体，使组胺不能与该受体结合，从而抑制其引起的过敏反应。

- 疗效特点：代抗组胺药起效较快，能迅速缓解荨麻疹的症状，如瘙痒、风团等。但它们具有较强的中枢镇静作用，容易引起嗜睡、乏力、头晕等不良反应，还可能导致口干、视力模糊、排尿困难等抗胆碱能症状。因此，从事高空作业、驾驶等需要高度集中注意力工作的患者应慎用。

- 适用情况：对于急性荨麻疹且症状较轻、不需要高度集中注意力工作的患者，代抗组胺药可以作为优选药物之一。例如，儿童急性荨麻疹患者，如果症状不严重，在家长能密切观察的情况下，可以短期使用氯苯那敏。

2. 第二代抗组胺药

- 代表药物：西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、奥洛他定等。

- 作用机制：同样是通过阻断组胺H1受体发挥抗过敏作用，但与代抗组胺药相比，它们对中枢神经系统的亲和力较低，不易透过血 - 脑屏障，因此中枢镇静作用相对较弱。

- 疗效特点：第二代抗组胺药疗效持久，安全性较好，不良反应相对较少。一般每天只需服用一次，服用方便，对日常生活的影响较小。它们能有效控制荨麻疹的症状，减少风团的发作次数和程度，减轻瘙痒感。

- 适用情况：是治疗荨麻疹的一线用药，尤其适用于慢性荨麻疹患者以及需要长期服药的患者。例如，对于患有慢性荨麻疹多年的患者，长期服用氯雷他定可以较好地控制病情，减少复发。

1. 代表药物：泼尼松、地塞米松等。

- 作用机制：糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，能抑制免疫反应，减少组胺等炎症介质的释放，从而迅速缓解荨麻疹的症状。

- 疗效特点：糖皮质激素起效快，对于严重的急性荨麻疹、伴有喉水肿或过敏性休克等严重并发症的患者，能迅速控制病情，挽救生命。但长期或大量使用糖皮质激素会引起许多不良反应，如向心性肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松、感染等。

- 适用情况：一般不作为荨麻疹的常规治疗药物，仅在病情严重、其他药物治疗无效时短期使用。例如，急性重症荨麻疹患者，出现大片风团、剧烈瘙痒，伴有呼吸困难、腹痛等症状，可在医生的指导下短期静脉注射地塞米松进行治疗。待症状缓解后，应逐渐减量停药。

1. 代表药物：环孢素、雷公藤多苷等。

- 作用机制：免疫抑制剂通过抑制免疫系统的功能，减少免疫细胞的活性和数量，从而减轻免疫反应引起的炎症。

- 疗效特点：对于难治性慢性荨麻疹，尤其是由自身免疫因素引起的荨麻疹，免疫抑制剂可能有一定的疗效。但它们的不良反应较多，如环孢素可能导致肾功能损害、高血压、多毛症等，雷公藤多苷可能引起性腺抑制、肝功能损害等。

- 适用情况：通常在其他治疗方法无效时才考虑使用，且需要在医生的密切监测下使用。例如，对于经过多种抗组胺药治疗效果不佳的慢性自身免疫性荨麻疹患者，可在医生的评估下试用环孢素治疗。

1. 代表药物：奥马珠单抗。

- 作用机制：奥马珠单抗是一种抗IgE单克隆抗体，它能特异性地结合游离IgE，降低游离IgE水平，从而减少IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE受体结合，抑制炎症介质的释放。

- 疗效特点：对于难治性慢性荨麻疹，尤其是对常规抗组胺药治疗无效的患者，奥马珠单抗显示出较好的疗效。它能显著减少风团的数量和大小，减轻瘙痒症状，提高患者的生活质量。且安全性相对较好，不良反应相对较少。

- 适用情况：适用于慢性自发性荨麻疹患者，特别是那些对至少两种H1抗组胺药足量治疗12周后仍未控制症状的患者。

1. 对于症状较轻的急性荨麻疹患者，可优选第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。一般服用后数小时内症状即可得到缓解。如果瘙痒症状明显，可外用炉甘石洗剂，以减轻瘙痒。

2. 若症状较重，出现大片风团、剧烈瘙痒，甚至伴有呼吸困难、腹痛、腹泻等全身症状，应立即就医。在医生的指导下，可先使用糖皮质激素（如地塞米松）进行紧急治疗，同时联合使用抗组胺药。待症状缓解后，逐渐减少糖皮质激素的用量，继续使用抗组胺药维持治疗。

1. 慢性荨麻疹的治疗相对复杂，疗程较长。优选第二代抗组胺药进行治疗，一般需要连续服用数周甚至数月。如果一种抗组胺药效果不佳，可考虑联合使用两种不同类型的第二代抗组胺药，或增加药物剂量。

2. 对于病情顽固、对常规抗组胺药治疗反应不佳的患者，可在医生的评估下考虑使用免疫抑制剂或生物制剂。同时，患者应注意寻找并避免诱发因素，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果。

1. 寒冷性荨麻疹：除了使用抗组胺药外，患者应注意保暖，避免接触寒冷刺激。对于症状严重的患者，可在医生的指导下使用赛庚啶，它对寒冷性荨麻疹有较好的疗效。

2. 胆碱能性荨麻疹：治疗上可选用具有抗胆碱能作用的抗组胺药，如奥洛他定。同时，患者应避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素。

3. 压力性荨麻疹：治疗较为困难，一般需要较长时间的药物治疗。可使用抗组胺药联合糖皮质激素进行治疗，同时避免长时间受压。

患者应严格按照医生的嘱咐按时、按量服用药物，不要自行增减剂量或停药。尤其是使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物时，更应遵循医生的指导，以免引起病情反复或出现严重的不良反应。

在用药过程中，患者应密切观察自己的身体反应，如出现嗜睡、乏力、口干、头晕、恶心、呕吐等不良反应，应及时告知医生。医生会根据不良反应的严重程度调整药物剂量或更换药物。

当需要联合使用多种药物治疗荨麻疹时，应注意药物之间的相互作用。例如，某些药物联合使用可能会增加不良反应的发生风险，医生会根据患者的具体情况选择合适的联合用药方案。

1. 孕妇和哺乳期妇女：在选择治疗荨麻疹的药物时应格外谨慎。一般来说，代抗组胺药可能对胎儿有一定的不良影响，应避免使用。第二代抗组胺药在孕期的安全性相对较高，但也应在医生的指导下使用。哺乳期妇女在用药期间应暂停哺乳，以免药物通过乳汁影响婴儿。

2. 儿童：儿童用药的剂量应根据年龄、体重等因素进行调整。对于年龄较小的儿童，可选择安全性较高的药物剂型，如糖浆剂等。同时，应注意观察儿童用药后的反应，如有异常应及时就医。

在药物治疗的同时，患者应积极寻找并避免诱发因素。例如，如果是食物过敏引起的荨麻疹，应避免食用相关食物；如果是寒冷刺激引起的，应注意保暖。通过避免诱发因素，可以减少荨麻疹的发作次数，提高治疗效果。

对于因精神因素诱发或加重的荨麻疹患者，心理治疗可能会起到一定的辅助作用。如通过心理咨询、放松训练等方法，帮助患者缓解情绪压力，保持良好的心态，有助于病情的恢复。

中医认为荨麻疹的发生与风邪、湿邪、热邪等有关，治疗上常采用辨证论治的方法。中药方剂、针灸等中医治疗方法可以调节人体的气血、脏腑功能，增强机体的免疫力，对荨麻疹的治疗有一定的辅助作用。例如，对于慢性荨麻疹患者，可在医生的指导下服用一些具有祛风止痒、调和气血作用的中药方剂。

荨麻疹的治疗药物选择应根据患者的具体情况，如病情的严重程度、类型、个体差异等综合考虑。抗组胺药是治疗荨麻疹的基础药物，其中第二代抗组胺药以其疗效持久、不良反应少等优点成为一线用药。对于严重的急性荨麻疹或难治性慢性荨麻疹，可能需要联合使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂等药物。同时，患者应注意遵医嘱用药，避免诱发因素，结合其他治疗方法，以达到较佳的治疗效果。在治疗过程中，如果对药物的使用有任何疑问，应及时咨询医生。