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探寻痔疮的较佳治疗方法，告别难言之隐

发布时间：2025-09-16 07:52:31 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

痔疮，这一常见的肛肠疾病，如同一个不速之客，常常悄然而至，给患者带来诸多痛苦和不便。它不仅会引起疼痛、出血等症状，还可能影响患者的日常生活和工作。据统计，痔疮的发病率在肛肠疾病中占据首位，且呈现出逐年上升的趋势。因此，了解痔疮的较佳治疗方法显得尤为重要。本文将详细介绍痔疮的相关知识以及多种治疗方法，帮助患者找到最适合自己的治疗方案。

认识痔疮 痔疮的定义和分类

痔疮，又称痔，是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。根据发生部位的不同，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，是在齿线（直肠和肛管之间的分界线）以上发生的痔，表面为黏膜；外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，是在齿线以下发生的痔，包括静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种情况；混合痔则是内痔和外痔在同一部位的相互融合。

痔疮的成因

痔疮的形成与多种因素有关。首先，不良的饮食习惯是一个重要因素。长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及过度饮酒，会刺激直肠和肛门黏膜，导致局部血管充血、扩张，从而增加痔疮的发病风险。其次，久坐、久站、长期负重等不良生活方式，会使肛门局部血液循环不畅，静脉回流受阻，引起静脉丛淤血、扩张，进而形成痔疮。此外，便秘和腹泻也是诱发痔疮的常见原因。便秘时，排便用力过大，会使腹压升高，阻碍静脉血液回流；腹泻则会频繁刺激肛门，导致肛门局部组织受损。妊娠、分娩、遗传等因素也可能与痔疮的发生有关。

痔疮的症状

不同类型的痔疮症状有所差异。内痔的主要症状是便血和脱出。便血通常表现为无痛性、间歇性便后出鲜血，严重时可呈喷射状出血。随着病情的发展，内痔可逐渐脱出肛门外，初期可自行回纳，后期则需用手推回甚至无法回纳。外痔的主要症状是疼痛和瘙痒。当外痔发生血栓或炎症时，会出现剧烈疼痛，肛门周围可见暗紫色圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、触痛明显。混合痔则兼具内痔和外痔的症状，既有便血、脱出，又有疼痛、瘙痒等表现。

痔疮的治疗方法 保守治疗

1. 一般治疗

一般治疗是痔疮治疗的基础，适用于各期痔疮。患者应注意调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等食物，保持大便通畅，避免便秘和腹泻。同时，要养成良好的排便习惯，定时排便，避免排便时间过长。此外，还应注意肛门局部卫生，便后用温水清洗肛门，保持肛门清洁干燥。避免久坐、久站，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，促进肛门局部血液循环。

2. 药物治疗

药物治疗是痔疮保守治疗的重要手段。根据药物的使用方式，可分为外用药物和口服药物。

- 外用药物：包括栓剂、膏剂和洗剂等。栓剂如肛泰栓、马应龙麝香痔疮栓等，可直接塞入肛门内，作用于患处，具有消肿止痛、止血止痒的功效。膏剂如云南白药痔疮膏、太宁膏等，可涂抹于肛门周围或肛管内，能缓解局部疼痛、瘙痒等症状。洗剂如复方黄柏液、金玄痔科熏洗散等，可用于坐浴，能清洁肛门、消肿止痛、促进局部血液循环。

- 口服药物：主要有改善局部微循环的药物和止血药物等。如地奥司明片，可增强静脉张力，改善微循环，减轻局部水肿；槐角丸具有凉血止血、清肠疏风的作用，可用于治疗痔疮便血。

手术治疗

1. 传统手术治疗

当痔疮病情严重，保守治疗效果不佳时，往往需要进行手术治疗。传统的痔疮手术方法包括外剥内扎术、痔环切术等。

- 外剥内扎术：是治疗混合痔的经典手术方法。该手术通过剥离外痔部分，结扎内痔基底部，使内痔缺血坏死脱落，达到治疗目的。这种手术方法疗效确切，但术后疼痛较为明显，恢复时间较长，可能会出现肛门狭窄、出血、感染等并发症。

- 痔环切术：主要用于治疗环状混合痔。手术将环状的痔组织环形切除，然后进行吻合。该手术的优点是切除彻底，但手术操作难度较大，术后并发症较多，如肛门失禁、直肠黏膜脱垂等，目前临床应用相对较少。

2. 微创手术治疗

随着医学技术的不断发展，微创手术逐渐成为痔疮治疗的新趋势。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。

- 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：是一种通过吻合器将痔上方的直肠黏膜环形切除并吻合，使脱垂的肛垫上提复位的手术方法。该手术不直接处理痔本身，而是通过阻断痔的血液供应，使痔萎缩变小。PPH手术时间短，术后疼痛轻，恢复快，对肛门功能影响小，但费用相对较高，且有一定的复发率。

- 超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）：是利用超声探头确定痔动脉的位置，然后在其周围进行结扎，减少痔的血液供应，从而达到治疗目的。该手术操作简单，创伤小，术后并发症少，尤其适用于内痔出血和脱出的患者。

- 自动弹力线套扎术（RPH）：是通过特制的自动套扎器将弹力线套扎在痔的基底部，使痔组织缺血坏死脱落。RPH手术操作简便，痛苦小，恢复快，对肛门功能影响小，是一种较为理想的痔疮治疗方法。

中医治疗

中医在痔疮的治疗方面有着悠久的历史和丰富的经验。

1. 中药内服

中医根据患者的症状、体征和辨证结果，采用不同的方剂进行治疗。对于湿热下注型痔疮，常用的方剂有萆薢渗湿汤加减，具有清热利湿、消肿止痛的作用；对于气滞血瘀型痔疮，可选用桃红四物汤加减，以活血化瘀、理气止痛；对于脾虚气陷型痔疮，补中益气汤加减是常用的方剂，能健脾益气、升阳举陷。

2. 中药外用

中药外用包括中药坐浴、中药膏剂和中药栓剂等。中药坐浴常用的药物有苦参、黄柏、地榆、五倍子等，具有清热解毒、消肿止痛、收敛止血的功效。中药膏剂和栓剂如九华膏、化痔栓等，也可直接作用于患处，缓解症状。

3. 针灸治疗

针灸治疗痔疮具有一定的疗效。常用的穴位有长强、承山、二白、大肠俞等。通过针刺这些穴位，可以调节人体气血运行，促进局部血液循环，减轻疼痛、出血等症状。

如何选择较佳治疗方法

选择痔疮的较佳治疗方法需要综合考虑多种因素。

病情的严重程度

对于轻度痔疮，如仅有少量便血或偶尔脱出，且能自行回纳的内痔，或症状较轻的外痔，一般可先采用保守治疗，如调整饮食、改善生活习惯、使用药物等。大多数患者通过保守治疗可以缓解症状，控制病情发展。当保守治疗无效，或痔疮症状严重，如大量便血导致贫血、内痔脱出不能回纳、外痔发生血栓或炎症且疼痛剧烈等情况时，则需要考虑手术治疗。

患者的身体状况

患者的身体状况也是选择治疗方法的重要因素。对于年龄较大、身体虚弱、合并有其他严重疾病（如心脏病、糖尿病、高血压等）的患者，手术风险相对较高，应谨慎选择手术治疗。在这种情况下，可优先考虑保守治疗或相对安全的微创手术。而对于身体状况较好、能耐受手术的患者，则可以根据病情选择合适的手术方式。

个人意愿和经济情况

患者的个人意愿和经济情况也会影响治疗方法的选择。有些患者对手术存在恐惧心理，更倾向于保守治疗；而有些患者则希望能够彻底治愈疾病，愿意接受手术治疗。此外，不同的治疗方法费用不同，如微创手术费用相对较高，患者应根据自己的经济情况进行选择。

痔疮治疗后的注意事项

无论采用哪种治疗方法，痔疮治疗后都需要注意以下事项。

饮食调整

治疗后应继续保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物和过度饮酒。同时，要注意饮食规律，避免暴饮暴食。

生活方式改变

养成良好的生活方式，避免久坐、久站，适当进行体育锻炼。保持大便通畅，避免便秘和腹泻。排便时不要用力过猛，避免长时间蹲厕。注意肛门局部卫生，便后用温水清洗肛门，勤换内裤。

定期复查

治疗后应按照医生的嘱咐定期复查，以便及时发现问题并进行处理。一般来说，术后1周、2周、1个月等时间节点需要进行复查，观察伤口愈合情况和病情恢复情况。

结论

痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了诸多痛苦和不便。治疗痔疮的方法有很多种，包括保守治疗、手术治疗和中医治疗等。选择较佳治疗方法需要综合考虑病情的严重程度、患者的身体状况、个人意愿和经济情况等因素。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，同时注意饮食调整和生活方式改变，以提高治疗效果，预防痔疮的复发。相信随着医学技术的不断进步，未来会有更多更有效的治疗方法出现，为痔疮患者带来福音。

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