揭秘血压高的成因：是什么让你的血压“居高不下”？

血压高，即高血压，是一种常见的心血管疾病，对人们的健康构成了严重威胁。据统计，全球范围内高血压患者的数量呈逐年上升趋势，在我国，高血压的患病率也相当高。了解血压高是什么原因引起的，对于预防和治疗高血压至关重要。以下将从多个方面详细阐述引发血压高的原因。

遗传在高血压的发病中起着重要作用。研究表明，如果父母双方均患有高血压，那么子女患高血压的概率可高达 46%；若父母一方患有高血压，子女患高血压的概率约为 28%；而双亲血压正常者，子女患高血压的概率仅为 3%。

遗传因素可能通过多种机制影响血压。例如，基因可能影响肾脏对钠的代谢，导致体内钠潴留，进而引起血容量增加，升高血压。此外，遗传还可能影响血管的结构和功能，使血管壁增厚、弹性降低，增加外周血管阻力，从而导致血压升高。然而，遗传因素并非是决定高血压发生的因素，环境因素也起着关键作用。有高血压家族史的人，通过保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以在一定程度上降低患高血压的风险。

随着年龄的增长，高血压的患病率逐渐升高。一般来说，40 岁以上人群患高血压的概率明显高于年轻人。这主要与年龄增长过程中身体的生理变化有关。

随着年龄的增加，血管壁会逐渐发生老化和硬化。动脉壁中的弹性纤维减少，胶原蛋白增多，导致血管弹性降低，顺应性下降。当心脏收缩射血时，血管不能像年轻时那样有效地扩张来缓冲压力，从而使收缩压升高。同时，老年人的肾脏功能也会有所减退，对水和钠的调节能力下降，容易导致体内钠水潴留，进一步加重高血压。此外，老年人的神经内分泌系统也会发生一些变化，如交感神经活性增加，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）激活等，这些都可能导致血压升高。

饮食

1. 高盐饮食：盐的主要成分是氯化钠，摄入过多的盐会导致体内钠离子增多。钠离子具有很强的亲水性，会吸引水分进入血管，使血容量增加，从而升高血压。研究显示，每天盐摄入量超过 6 克的人群，患高血压的风险明显高于盐摄入量正常的人群。在我国一些北方地区，居民的饮食习惯偏咸，高血压的患病率也相对较高。

2. 高脂肪、高胆固醇饮食：长期大量摄入高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血液中胆固醇和甘油三酯水平升高，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会附着在血管壁上，使血管腔狭窄，增加血液流动的阻力，进而导致血压升高。

3. 过量饮酒：酒精可以刺激交感神经兴奋，使心跳加快，血管收缩，从而升高血压。长期大量饮酒还会损害血管内皮细胞，影响血管的正常功能，进一步加重高血压。此外，酒精还可能影响降压药物的疗效，不利于血压的控制。

4. 低钾饮食：钾离子可以促进钠离子的排出，有助于降低血压。如果饮食中钾摄入不足，会影响体内钠钾平衡，导致血压升高。新鲜的蔬菜和水果是钾的良好来源，如香蕉、土豆、菠菜等。

吸烟

香烟中的尼古丁和焦油等有害物质会损害血管内皮细胞，使血管壁变得粗糙，容易吸引血小板和脂质沉积，形成血栓和动脉粥样硬化斑块。同时，尼古丁还会刺激交感神经释放去甲肾上腺素等激素，使心跳加快，血管收缩，血压升高。长期吸烟还会导致血管弹性降低，进一步加重高血压的病情。而且，吸烟不仅对吸烟者本人有害，二手烟也会对周围人群的健康造成影响，增加他们患高血压等疾病的风险。

缺乏运动

现代社会，人们的生活方式越来越 sedentary（久坐不动），缺乏足够的体育锻炼。长期不运动，身体的新陈代谢会减缓，脂肪容易堆积，导致体重增加。肥胖是高血压的重要危险因素之一，过多的脂肪组织会分泌一些激素和细胞因子，影响血管的正常功能，导致血压升高。此外，缺乏运动还会使心血管系统的功能下降，心脏的泵血能力减弱，血管的弹性降低，从而增加高血压的发病风险。适量的运动可以增强心血管系统的功能，降低血压，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。

精神压力

长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会使人体的交感神经兴奋，释放大量的肾上腺素和去甲肾上腺素等激素。这些激素会使心跳加快，血管收缩，血压升高。同时，精神压力还会影响人体的内分泌系统和免疫系统，导致体内激素失衡和免疫功能下降，进一步加重高血压的病情。现代生活节奏快，人们面临着工作、生活等多方面的压力，容易出现精神紧张的情况。学会合理应对压力，保持良好的心态，对于预防和控制高血压非常重要。

肾脏疾病

1. 肾小球肾炎：肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，主要是由于肾小球受到炎症损伤，导致肾小球滤过功能下降。这会使体内的水和钠不能正常排出，引起水钠潴留，血容量增加，从而导致血压升高。此外，肾小球肾炎还可能激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS），进一步加重高血压。

2. 肾动脉狭窄：肾动脉狭窄会导致肾脏的血液灌注减少，肾脏会感知到这种缺血状态，从而激活 RAAS。RAAS 激活后，会使血管收缩，水钠潴留，血压升高。肾动脉狭窄常见的原因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。

3. 肾功能衰竭：肾功能衰竭时，肾脏的排泄和调节功能严重受损，体内的代谢废物和水分不能及时排出，会导致水钠潴留和电解质紊乱，进而引起高血压。而且，肾功能衰竭患者往往还存在贫血、甲状旁腺功能亢进等并发症，这些也会对血压产生影响。

内分泌疾病

1. 原发性醛固酮增多症：这是一种由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的疾病。醛固酮的主要作用是促进肾脏对钠的重吸收和钾的排泄，导致水钠潴留，血容量增加，血压升高。患者除了高血压外，还可能出现低血钾、肌无力等症状。

2. 嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤，它会间断或持续地释放大量的儿茶酚胺，如肾上腺素、去甲肾上腺素等。这些儿茶酚胺会使血管强烈收缩，心跳加快，血压急剧升高。嗜铬细胞瘤引起的高血压通常表现为阵发性发作，发作时血压可高达 200/130mmHg 以上，同时伴有头痛、心悸、多汗等症状。

3. 库欣综合征：库欣综合征是由于体内糖皮质激素分泌过多引起的。糖皮质激素可以促进水钠潴留，增强血管对儿茶酚胺的敏感性，导致血压升高。患者还会出现向心性肥胖、满月脸、水牛背等特征性表现。

心血管疾病

1. 主动脉缩窄：主动脉缩窄是一种先天性心血管畸形，主要表现为主动脉局部狭窄。狭窄部位以上的血压会升高，而狭窄部位以下的血压则降低。主动脉缩窄导致血压升高的原因主要是狭窄部位的血流受阻，为了保证重要脏器的血液供应，心脏需要增加收缩力，从而使血压升高。

2. 多发性大动脉炎：多发性大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症。炎症会导致血管壁增厚、管腔狭窄，影响血液的正常流动。当累及肾动脉、主动脉等重要血管时，会引起相应部位的血压升高。

某些药物在使用过程中可能会导致血压升高。

1. 避孕药：避孕药中含有雌激素和孕激素，这些激素可以影响肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，导致水钠潴留，血压升高。长期服用避孕药的女性，患高血压的风险会有所增加。不过，随着避孕药配方的不断改进，这种副作用已经有所减少。

2. 类固醇激素：如泼尼松、地塞米松等糖皮质激素，长期大量使用会导致水钠潴留、血糖升高、血脂异常等，这些都可能引起血压升高。糖皮质激素还可能影响血管的结构和功能，增加高血压的发病风险。

3. 某些抗抑郁药：如单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药等，它们可以影响神经递质的代谢和传递，导致交感神经兴奋，从而升高血压。在使用这些药物时，需要密切监测血压变化。

4. 其他药物：如麻黄碱、伪麻黄碱等含有拟交感神经活性的药物，也可能导致血压升高。这些药物常用于治疗感冒、哮喘等疾病，但使用不当可能会引起血压波动。

睡眠呼吸暂停低通综合征（OSAHS）

OSAHS 是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，主要表现为睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。在呼吸暂停期间，患者会出现缺氧和二氧化碳潴留，刺激交感神经兴奋，使血管收缩，血压升高。长期的 OSAHS 还会导致心血管系统的一系列病理生理改变，如左心室肥厚、心律失常等，进一步加重高血压的病情。有研究表明，OSAHS 患者中高血压的患病率高达 50% - 80%。

环境因素

长期暴露在噪音环境中，如工厂车间、建筑工地等，会使人的精神长期处于紧张状态，交感神经兴奋，导致血压升高。此外，寒冷的环境也会使血管收缩，血压升高。在寒冷的季节，高血压患者的血压往往会比其他季节更难控制。

综上所述，血压高是由多种因素共同作用引起的。了解这些病因，有助于我们采取针对性的预防和治疗措施。对于有高血压危险因素的人群，应定期进行血压监测，保持健康的生活方式。一旦发现血压升高，应及时就医，在医生的指导下进行规范的治疗，以控制血压，减少高血压并发症的发生。