中风的症状和急救措施全解析

中风，又称脑卒中，是一种严重威胁人类健康和生命的急性脑血管疾病。它具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。了解中风的症状和掌握正确的急救措施，对于及时发现病情、挽救患者生命、降低致残率至关重要。

中风是指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，主要分为缺血性中风和出血性中风两大类。

- 缺血性中风：是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧而坏死。常见的类型包括脑梗死、脑栓塞等。

- 出血性中风：是指脑血管破裂出血，血液进入脑组织，压迫周围神经和血管，引起一系列症状。主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

中风的症状表现多样，且可能因个体差异、中风类型和病变部位的不同而有所不同。以下是一些常见的症状：

（一）先兆症状

部分患者在中风发作前可能会出现一些先兆症状，这些症状虽然短暂且轻微，但可能是中风的预警信号。

1. 短暂性脑缺血发作（TIA）：也被称为“小中风”，症状通常持续数分钟至数小时，一般不超过24小时。常见表现包括突然出现的单侧肢体无力或麻木、言语不清、视力模糊、头晕、行走不稳等。这些症状可自行缓解，但如果不及时治疗，约1/3的患者可能会在短期内发生完全性中风。

2. 频繁打哈欠：特别是在没有睡眠不足等明显诱因的情况下，频繁打哈欠可能是由于脑动脉硬化逐渐加重，管腔越来越窄，引起脑组织慢性缺血缺氧所致。

3. 鼻出血：有研究表明，高血压患者出现鼻出血可能是中风的先兆之一。这是因为高血压患者的鼻腔血管比较脆弱，当血压波动较大时，容易引起鼻出血。

4. 血压波动：血压突然持续升高到200/120mmHg以上，或突然降至80/50mmHg以下，都可能是中风的先兆。

（二）急性发作症状

1. 面部、肢体症状

- 单侧肢体无力或麻木：这是中风最常见的症状之一。患者可能突然感到一侧手臂、腿部或面部无力，活动不灵活，甚至无法抬起或站立。例如，患者在行走时可能突然出现一侧下肢无力而摔倒，或者在拿东西时一侧手突然无力，物品掉落。

- 口角歪斜：患者的一侧口角可能会下垂，流口水，微笑或露齿时更为明显。这是由于面部神经受到影响，导致面部肌肉运动不协调所致。

2. 言语障碍

- 言语不清：患者说话含糊不清，难以表达自己的意思，或者别人难以理解其话语。这可能是由于大脑语言中枢受损，影响了语言的表达和理解能力。

- 失语：患者可能完全不能说话，或者听不懂别人的话，也无法用文字表达自己的想法。失语可分为运动性失语、感觉性失语和混合性失语等不同类型。

3. 视觉障碍

- 视力模糊或失明：患者可能突然出现单眼或双眼视力下降、视物模糊，甚至完全失明。这可能是由于脑部血管病变影响了视觉中枢或视神经的血液供应所致。

- 视野缺损：患者可能出现一侧视野缺失，即只能看到一侧的物体，而另一侧则看不到。

4. 头晕、头痛

- 头晕：患者感到天旋地转，站立不稳，严重时可能会摔倒。头晕可能是由于脑部供血不足或内耳平衡功能受到影响所致。

- 头痛：头痛是中风的常见症状之一，尤其是出血性中风患者，头痛往往较为剧烈，可能伴有恶心、呕吐等症状。头痛的原因可能是由于颅内压升高或脑血管破裂刺激脑膜所致。

5. 意识障碍

- 嗜睡：患者表现为睡眠时间延长，难以唤醒，唤醒后很快又入睡。嗜睡可能是由于脑部缺血缺氧导致大脑功能抑制所致。

- 昏迷：严重的中风患者可能会出现昏迷，即意识完全丧失，对各种刺激均无反应。昏迷是中风病情严重的表现，预后往往较差。

了解中风的危险因素，有助于我们采取针对性的预防措施，降低中风的发生风险。以下是一些常见的危险因素：

（一）不可改变的危险因素

1. 年龄：随着年龄的增长，中风的发病率逐渐升高。一般来说，55岁以上人群中风的发病率明显高于年轻人。

2. 性别：男性中风的发病率略高于女性，但女性在绝经后中风的风险会增加。

3. 家族史：如果家族中有中风患者，那么其他家庭成员患中风的风险也会相对较高。这可能与遗传因素有关，某些基因可能会影响血管的结构和功能，增加中风的易感性。

（二）可改变的危险因素

1. 高血压：高血压是中风最重要的危险因素之一。长期高血压会导致血管壁增厚、变硬，弹性降低，容易形成血栓或破裂出血。据统计，约70%的中风患者患有高血压。

2. 高血脂：高血脂会导致血液黏稠度增加，胆固醇、甘油三酯等脂质物质容易在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄，血流不畅，增加中风的风险。

3. 糖尿病：糖尿病患者由于血糖长期升高，会损伤血管内皮细胞，导致血管病变，增加中风的发生风险。同时，糖尿病患者还常伴有高血脂、高血压等并发症，进一步加重了中风的风险。

4. 吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管收缩，血流减少，增加血液黏稠度，促进血栓形成。此外，吸烟还会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平，增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的氧化修饰，加速动脉粥样硬化的进程。

5. 酗酒：过量饮酒会导致血压升高，增加血液中的血小板聚集，促进血栓形成。同时，酒精还会损害肝脏功能，影响脂质代谢，增加中风的风险。

6. 肥胖：肥胖是中风的独立危险因素之一。肥胖患者往往伴有高血压、高血脂、糖尿病等代谢紊乱疾病，这些因素共同作用，增加了中风的发生风险。

7. 缺乏运动：长期缺乏运动，会导致身体代谢减缓，脂肪堆积，体重增加，同时还会影响心血管系统的功能，增加中风的风险。

中风是一种急性疾病，时间就是生命。在中风发作后的黄金时间内采取正确的急救措施，对于挽救患者生命、降低致残率至关重要。以下是一些中风的急救措施：

（一）现场急救

1. 识别中风症状：当发现有人出现上述中风症状时，应立即想到可能是中风发作。可以使用“FAST”原则进行快速识别：

- F（Face，面部）：让患者微笑，观察是否有一侧面部下垂或口角歪斜。

- A（Arm，手臂）：让患者举起双臂，观察是否有一侧手臂无力或下垂。

- S（Speech，言语）：让患者说一句简单的话，观察是否有言语不清或表达困难。

- T（Time，时间）：如果发现上述任何一个症状，应立即拨打急救电话120，并记录发作时间。

2. 保持患者呼吸道通畅：将患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸进入气管引起窒息。如果患者口腔内有分泌物或呕吐物，应及时清除。

3. 避免随意搬动患者：在等待急救人员到来的过程中，不要随意搬动患者，尤其是不要摇晃患者的头部。如果必须搬动患者，应尽量保持头部和身体的平稳，避免加重脑部损伤。

4. 监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心跳、血压等生命体征，如果患者出现呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

（二）送医途中

1. 选择合适的医院：尽量选择有条件进行溶栓治疗或手术治疗的医院。一般来说，大型综合医院或专科医院的神经内科、神经外科具备较好的治疗条件。

2. 告知医生发病时间：在送医途中，应及时告知医生患者的发病时间，以便医生根据时间窗决定是否进行溶栓等治疗。

3. 保持患者安静：避免在送医途中过度颠簸和刺激患者，保持患者安静，减少脑部耗氧量。

（三）医院治疗

1. 缺血性中风的治疗

- 溶栓治疗：对于发病时间在4.5 - 6小时以内的缺血性中风患者，溶栓治疗是目前最有效的治疗方法之一。溶栓药物可以溶解血栓，恢复脑部血流，挽救濒临死亡的脑组织。常用的溶栓药物有阿替普酶、尿激酶等。

- 抗血小板治疗：常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。抗血小板治疗可以抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成。

- 神经保护治疗：使用一些神经保护药物，如依达拉奉等，可以减轻脑部缺血缺氧损伤，保护神经细胞。

- 康复治疗：病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，促进患者肢体功能、语言功能等的恢复。

2. 出血性中风的治疗

- 控制血压：对于出血性中风患者，应适当控制血压，避免血压过高导致再次出血。但血压也不宜降得过低，以免影响脑部供血。

- 降低颅内压：使用甘露醇等脱水药物降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝形成。

- 手术治疗：对于出血量较大、病情严重的患者，可能需要进行手术治疗，如开颅血肿清除术、钻孔引流术等。

中风是可以预防的，通过采取健康的生活方式和控制危险因素，可以有效降低中风的发生风险。以下是一些中风的预防措施：

（一）健康生活方式

1. 合理饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质等富含营养的食物，减少盐、油、糖的摄入。建议每天摄入盐不超过6克，油不超过25 - 30克。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以进行一些力量训练，如举重、俯卧撑等。运动有助于控制体重、降低血压、血脂和血糖，提高心血管系统的功能。

3. 戒烟限酒：戒烟是预防中风的重要措施之一。同时，应限制饮酒量，男性每天饮酒量不超过2个标准饮酒单位，女性不超过1个标准饮酒单位（1个标准饮酒单位相当于14克纯酒精，约合1两50度白酒、1瓶啤酒或4两葡萄酒）。

4. 心理平衡：保持积极乐观的心态，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力。

（二）控制危险因素

1. 定期体检：定期进行体检，检测血压、血脂、血糖等指标，及时发现和治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病。

2. 遵医嘱治疗：如果患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，应遵医嘱按时服药，控制病情。同时，要定期复查，根据病情调整治疗方案。

中风是一种严重的脑血管疾病，其症状多样，危害巨大。了解中风的症状和掌握正确的急救措施，对于及时发现病情、挽救患者生命、降低致残率至关重要。同时，通过采取健康的生活方式和控制危险因素，可以有效预防中风的发生。在日常生活中，我们要提高对中风的认识，关注自己和家人的健康，一旦发现中风症状，应立即采取急救措施并送往医院治疗。