一过性头晕是脑梗前期吗？一文为你详细解答

在日常生活中，很多人都经历过一过性头晕的情况。这种头晕往往来得突然，去得也快，可能只是短暂的几秒钟或几分钟，之后便恢复正常。然而，脑梗作为一种严重威胁人类健康的脑血管疾病，其前期症状常常备受关注。那么，一过性头晕究竟是不是脑梗前期的表现呢？这是一个值得深入探讨的问题，了解两者之间的关系对于早期发现脑梗、及时采取干预措施具有重要意义。

定义

一过性头晕是指突然发生的、短暂的头晕症状，通常持续时间较短，一般不超过 24 小时，之后症状可自行缓解。这种头晕可能表现为眩晕感，即感觉自身或周围环境在旋转；也可能是头昏、头重脚轻、眼花等不适感觉。

常见原因

1. 体位性低血压

当人从卧位、蹲位突然变为站立位时，血压会迅速下降，导致脑部供血不足，从而引起一过性头晕。这是因为体位的突然改变使得血液在重力作用下向下肢聚集，回心血量减少，心输出量降低，进而影响脑部血液供应。例如，老年人、长期卧床者或服用某些降压药物的人群更容易出现体位性低血压导致的一过性头晕。

2. 低血糖

血糖是大脑能量的主要来源，当血糖水平过低时，大脑得不到足够的能量供应，就会出现头晕症状。常见于未按时进食、过度节食、糖尿病患者使用降糖药物过量等情况。一般在补充糖分后，头晕症状会很快缓解。比如，有些糖尿病患者在注射胰岛素后未及时进食，就可能出现低血糖性头晕。

3. 贫血

贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。由于红细胞具有携带氧气的功能，贫血时红细胞数量减少或其功能异常，导致氧气输送到脑部的量不足，引起头晕。除了头晕，贫血患者还可能伴有乏力、面色苍白、心慌等症状。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等是常见的贫血类型。

4. 耳部疾病

内耳是人体平衡感觉的重要器官，一些耳部疾病如耳石症、梅尼埃病等会影响内耳的平衡功能，导致头晕。耳石症是由于耳石脱落，移位到内耳的半规管内，刺激内耳感受器，引起强烈的眩晕发作，通常在头部位置改变时诱发，持续时间较短。梅尼埃病则是一种内耳的特发性疾病，除了头晕外，还伴有耳鸣、听力下降、耳胀满感等症状。

5. 心血管疾病

某些心血管疾病如心律失常、冠心病等也可能导致一过性头晕。心律失常时，心脏的跳动节律异常，影响心脏的泵血功能，使脑部供血不足。冠心病患者由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌供血不足，心脏功能受到影响，也可能出现头晕症状。例如，阵发性室上性心动过速患者在发作时可能会感到头晕、心慌等不适。

定义

脑梗，即脑梗死，又称脑梗塞、脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。

病因

1. 动脉粥样硬化

这是脑梗最常见的病因。动脉粥样硬化是指动脉血管壁上形成粥样斑块，这些斑块由脂质、胆固醇、钙盐等物质沉积而成，导致血管狭窄、弹性降低。当斑块破裂或脱落时，会形成血栓，阻塞脑血管，引起脑梗。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等因素都是动脉粥样硬化的危险因素。

2. 心源性栓塞

心脏疾病如心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等可导致心脏内形成血栓，这些血栓脱落后随血液循环进入脑部血管，阻塞血管，引起脑梗。例如，心房颤动患者由于心房不规则颤动，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓，一旦血栓脱落，就可能引发脑梗。

3. 小动脉闭塞

长期高血压可导致脑部小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，使血管管腔狭窄、闭塞，引起局部脑组织缺血、缺氧坏死，形成脑梗。这种类型的脑梗通常病灶较小，但也会对患者的神经功能造成一定影响。

常见症状

脑梗的症状因梗死部位和面积大小而异。常见的症状包括头痛、头晕、肢体无力、言语不清、口角歪斜、吞咽困难等。部分患者在脑梗发作前可能会出现一些短暂性脑缺血发作（TIA）的症状，如一过性头晕、肢体麻木、视力模糊等，这些症状通常持续时间较短，一般不超过 1 小时，但往往是脑梗的预警信号。

一过性头晕可能是脑梗前期表现

1. 短暂性脑缺血发作（TIA）

短暂性脑缺血发作是脑梗的重要危险因素和前期表现之一。TIA 是由于脑部血管短暂性供血不足引起的局限性神经功能缺损症状，症状通常在 24 小时内完全缓解，但可反复发作。TIA 患者中约有 1/3 最终会发展为脑梗。当 TIA 累及椎 - 基底动脉系统时，患者可能会出现一过性头晕、眩晕、复视、共济失调等症状。这种头晕往往是突然发作，可伴有恶心、呕吐等不适。

2. 血管狭窄或痉挛

脑部血管狭窄或痉挛可导致脑部供血不足，引起一过性头晕。动脉粥样硬化、血管炎等疾病可导致血管狭窄，而情绪激动、寒冷刺激等因素可诱发血管痉挛。如果血管狭窄或痉挛持续存在或进一步加重，就可能导致脑梗的发生。例如，颈动脉狭窄患者在某些情况下可能会出现一过性头晕，随着病情进展，发生脑梗的风险也会增加。

一过性头晕不一定是脑梗前期

虽然一过性头晕可能与脑梗前期有关，但大多数情况下，一过性头晕是由其他原因引起的，如前面提到的体位性低血压、低血糖、贫血等。这些原因导致的头晕通常与脑部血管病变无关，经过适当的处理后症状可以缓解，一般不会发展为脑梗。因此，不能仅凭一过性头晕就判断为脑梗前期，需要综合考虑患者的病史、症状、体征及相关检查结果。

详细询问病史

医生会详细询问患者头晕的发作情况，包括发作的频率、持续时间、诱发因素、缓解因素等。例如，了解患者头晕是否与体位改变有关，是否在空腹时发作，是否伴有其他症状如肢体无力、言语不清等。同时，还会询问患者的既往病史，如是否有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等基础疾病，以及家族中是否有脑血管疾病史。

全面体格检查

体格检查包括测量血压、心率、血糖、血脂等基本生命体征，检查神经系统是否有异常体征，如肢体肌力、肌张力、感觉功能、反射等。医生还会检查颈部血管是否有杂音，以判断是否存在血管狭窄。

相关辅助检查

1. 影像学检查

头颅 CT 或 MRI 检查可以帮助医生了解脑部是否有梗死灶、出血灶等病变。对于怀疑脑梗前期的患者，MRI 检查更为敏感，能够早期发现脑部的微小病变。此外，颈部血管超声、经颅多普勒超声（TCD）等检查可以评估颈部和脑部血管的情况，了解是否存在血管狭窄、斑块等病变。

2. 血液检查

血液检查包括血常规、凝血功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸等项目。这些检查可以帮助医生了解患者的血液状态，评估是否存在贫血、凝血异常、血糖血脂异常等危险因素。例如，高同型半胱氨酸血症是脑梗的独立危险因素之一，通过检测血液中同型半胱氨酸水平，可以及时发现并进行干预。

一般处理

当出现一过性头晕时，应立即停止正在进行的活动，找一个安全的地方坐下或躺下，避免摔倒受伤。如果是体位性低血压引起的头晕，可采取头低脚高位，以增加脑部血液供应。同时，要保持环境安静、通风良好，解开领口、腰带等束缚物，以利于呼吸和血液循环。

及时就医

如果一过性头晕频繁发作、持续时间较长或伴有其他症状如肢体无力、言语不清、口角歪斜等，应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行详细的检查和诊断，以明确头晕的原因，并采取相应的治疗措施。对于怀疑脑梗前期的患者，应尽快进行相关检查，以便早期诊断和治疗。

针对病因治疗

如果是低血糖引起的头晕，可立即口服含糖饮料或进食糖果、饼干等食物，以提高血糖水平。如果是贫血导致的头晕，应根据贫血的类型进行相应的治疗，如补充铁剂、维生素 B12 和叶酸等。对于耳部疾病引起的头晕，应到耳鼻喉科就诊，进行针对性的治疗。如果确诊为脑梗前期，应积极采取治疗措施，包括控制血压、血糖、血脂，抗血小板聚集，改善脑循环等，以预防脑梗的发生。

健康生活方式

保持健康的生活方式对于预防脑梗至关重要。要合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。适量运动，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。戒烟限酒，避免长期大量吸烟和饮酒。保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

控制基础疾病

对于患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，应积极控制病情。定期测量血压、血糖、血脂，遵医嘱按时服药，将各项指标控制在正常范围内。同时，要定期到医院进行体检，及时发现和处理病情变化。

定期体检

定期进行体检可以及时发现潜在的健康问题，如血管狭窄、斑块等。对于高危人群，如老年人、有脑血管疾病家族史者等，应定期进行颈部血管超声、TCD 等检查，以便早期发现血管病变，采取相应的干预措施。

一过性头晕是一种常见的症状，其原因多种多样，不一定是脑梗前期的表现。虽然一过性头晕可能与脑梗前期有关，如短暂性脑缺血发作等，但大多数情况下是由其他原因引起的。因此，当出现一过性头晕时，不要过于恐慌，但也不能掉以轻心。应及时就医，进行详细的检查和诊断，以明确头晕的原因，并采取相应的治疗措施。同时，要积极预防脑梗的发生，保持健康的生活方式，控制基础疾病，定期进行体检。只有这样，才能有效降低脑梗的发生风险，保障身体健康。