警惕！小儿肺炎的5个常见症状

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，在我国北方地区以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。了解小儿肺炎的常见症状，对于及时发现病情、采取有效的治疗措施至关重要。以下为您详细介绍小儿肺炎的5个常见症状。

发热是小儿肺炎最常见的症状之一。大多数情况下，小儿肺炎引起的发热体温多在38℃以上，且持续时间较长，一般会持续2 - 3天以上，使用退烧药后体温可能会暂时下降，但不久又会回升。不过，也有部分小儿肺炎患者可能不发热，尤其是新生儿、早产儿以及体弱儿，他们可能仅仅表现为体温不升，即体温低于正常范围。

小儿肺炎发热的原因主要是病原体入侵肺部后，引发了身体的免疫反应。细菌、病毒等病原体在肺部大量繁殖，刺激机体的免疫系统，释放出各种炎性介质，这些炎性介质作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，从而导致发热。不同病原体引起的肺炎，发热的特点可能会有所不同。例如，肺炎链球菌肺炎患者常表现为突然高热，体温可高达39℃ - 40℃，呈稽留热型；而支原体肺炎患者的发热可持续2 - 3周，体温在38℃左右，可呈弛张热或不规则热。

在小儿发热期间，家长需要密切关注孩子的体温变化。可以每隔1 - 2小时测量一次体温，并做好记录。如果孩子体温在38.5℃以下，可以先采取物理降温的方法，如用湿毛巾敷孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量，降低体温；也可以给孩子洗温水澡，水温控制在32℃ - 34℃，每次洗澡时间10 - 15分钟左右。如果孩子体温超过38.5℃，则需要在医生的指导下使用退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。同时，要让孩子多喝水，以补充因发热而丢失的水分，防止脱水。

咳嗽也是小儿肺炎的典型症状之一。在肺炎初期，咳嗽多为刺激性干咳，随着病情的发展，咳嗽会逐渐加重，并且会伴有痰液。痰液的性质因病原体的不同而有所差异，一般来说，细菌性肺炎患者的痰液多为黄色脓性痰；病毒性肺炎患者的痰液多为白色黏液痰；支原体肺炎患者的咳嗽较为剧烈，可呈阵发性痉挛性咳嗽，痰液较少，有时可带有血丝。

小儿肺炎咳嗽的发生机制主要是肺部的炎症刺激了呼吸道的感受器。当病原体感染肺部后，引起肺部组织的充血、水肿和炎性渗出，这些炎性物质刺激了呼吸道黏膜上的感受器，通过神经传导至咳嗽中枢，引发咳嗽反射。咳嗽是机体的一种自我保护机制，通过咳嗽可以将呼吸道内的痰液和异物排出体外，减轻肺部的炎症。

对于小儿肺炎引起的咳嗽，家长要注意保持室内空气的湿润，可以使用加湿器，将室内湿度保持在50% - 60%左右，这样可以减轻呼吸道黏膜的干燥，缓解咳嗽症状。同时，要让孩子多休息，避免剧烈运动，以免加重咳嗽。如果孩子咳嗽严重，影响了睡眠和饮食，可以在医生的指导下使用止咳祛痰的药物，如氨溴索、氨溴特罗等。但需要注意的是，不能盲目使用强力止咳药，因为强力止咳药可能会抑制咳嗽反射，导致痰液排出不畅，加重肺部炎症。

呼吸急促是小儿肺炎较为严重的症状之一。正常情况下，不同年龄段的小儿呼吸频率是不同的。新生儿的呼吸频率为40 - 45次/分；1岁以内婴儿的呼吸频率为30 - 40次/分；1 - 3岁幼儿的呼吸频率为25 - 30次/分；4 - 7岁儿童的呼吸频率为20 - 25次/分；8 - 14岁儿童的呼吸频率为18 - 20次/分。当小儿患肺炎时，呼吸频率会明显加快，一般会超过正常范围的20%以上。例如，1岁以内的婴儿呼吸频率超过60次/分，就可能提示存在呼吸急促。

小儿肺炎导致呼吸急促的原因主要是肺部的气体交换功能受到了影响。肺部炎症会使肺泡壁增厚，肺泡内充满炎性渗出物，导致气体在肺泡和血液之间的交换受阻，氧气不能充分进入血液，二氧化碳不能及时排出体外。为了满足身体对氧气的需求，机体就会通过加快呼吸频率来增加通气量，从而出现呼吸急促的症状。

家长可以通过观察孩子的呼吸情况来判断是否存在呼吸急促。在孩子安静状态下，观察孩子胸部或腹部的起伏次数，计数1分钟。如果发现孩子呼吸急促，要及时带孩子去医院就诊。医生一般会根据孩子的具体情况进行进一步的检查，如血常规、胸部X线等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。在治疗过程中，要注意保持孩子呼吸道的通畅，及时清除鼻腔和口腔内的分泌物。如果孩子呼吸急促严重，可能需要给予吸氧治疗，以提高血氧饱和度。

呼吸困难是小儿肺炎比较严重的表现，通常在呼吸急促的基础上进一步发展而来。小儿呼吸困难时，会出现鼻翼扇动、三凹征等表现。鼻翼扇动是指孩子在呼吸时，鼻翼随着呼吸而一张一合；三凹征是指孩子在吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显的凹陷。此外，孩子还可能会出现口唇发紫、烦躁不安、呻吟等症状。

小儿肺炎引起呼吸困难的主要原因是肺部的通气和换气功能严重受损。除了前面提到的肺泡壁增厚和炎性渗出物导致气体交换障碍外，肺部炎症还可能引起支气管痉挛，使气道狭窄，进一步加重通气障碍。同时，呼吸肌疲劳也是导致呼吸困难的一个重要因素。由于呼吸频率加快，呼吸肌长时间处于紧张状态，容易出现疲劳，导致呼吸无力，从而加重呼吸困难的症状。

当发现孩子出现呼吸困难的症状时，家长要立即带孩子去医院急诊。在送医途中，要尽量让孩子保持安静，避免哭闹，以减少氧气的消耗。医生会根据孩子的病情进行紧急处理，如给予吸氧、使用支气管扩张剂缓解支气管痉挛、进行机械通气等。对于病情严重的患儿，可能需要入住重症监护室进行密切监护和治疗。

小儿肺炎还可能会导致精神状态的改变。患病的孩子通常会表现出精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等症状。精神萎靡是指孩子对外界的刺激反应减弱，表情淡漠，活动减少；烦躁不安则表现为孩子容易哭闹、发脾气，难以安抚；嗜睡是指孩子睡眠时间明显延长，叫醒后很快又入睡。

精神状态改变的原因主要是肺部炎症导致的缺氧和毒素吸收。肺部气体交换功能障碍，使大脑得不到充足的氧气供应，从而影响大脑的正常功能，导致精神状态改变。此外，病原体产生的毒素进入血液循环后，也会对神经系统产生毒害作用，进一步加重精神症状。

家长要密切观察孩子的精神状态。如果孩子出现精神萎靡、烦躁不安或嗜睡等症状，要及时带孩子去医院。医生会对孩子进行全面的检查，评估病情的严重程度，并采取相应的治疗措施。在治疗过程中，要保证孩子有充足的休息，提供一个安静、舒适的环境，有利于孩子的恢复。

除了以上5个常见症状外，小儿肺炎还可能会伴有其他一些症状，如食欲减退、呕吐、腹泻等。这些症状的出现与肺炎导致的全身炎症反应以及胃肠道功能紊乱有关。在日常生活中，家长要注意观察孩子的身体状况，如果发现孩子出现了上述症状，要及时带孩子去医院就诊，以便早期诊断和治疗小儿肺炎。

小儿肺炎的诊断需要综合考虑孩子的症状、体征以及相关的辅助检查结果。医生在接诊时，会详细询问孩子的病史，包括发病时间、症状表现、既往病史等；然后进行体格检查，重点检查孩子的肺部，听诊是否有啰音等异常呼吸音；还会根据情况进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等实验室检查，以判断是否存在感染以及感染的类型；胸部X线或CT检查可以帮助医生了解肺部的病变情况，明确肺炎的诊断和病情的严重程度。

小儿肺炎的治疗主要包括抗感染治疗、对症治疗和支持治疗。抗感染治疗是根据病原体的类型选择合适的抗生素或抗病毒药物。例如，对于细菌性肺炎，常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等；对于病毒性肺炎，目前尚无特效的抗病毒药物，主要是对症治疗和支持治疗；对于支原体肺炎，常用的药物有阿奇霉素、红霉素等。对症治疗主要是针对孩子的发热、咳嗽、呼吸困难等症状进行处理，如使用退烧药、止咳祛痰药、吸氧等。支持治疗包括保证孩子的营养供应、维持水电解质平衡等。对于病情较轻的患儿，可以在门诊治疗；对于病情较重的患儿，则需要住院治疗。

预防小儿肺炎也非常重要。家长可以采取以下措施来预防小儿肺炎的发生。首先，要加强孩子的营养，保证孩子摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强孩子的免疫力。可以让孩子多吃一些富含维生素C的水果和蔬菜，如橙子、草莓、菠菜等。其次，要让孩子适当进行户外活动，多晒太阳，增强体质。但在天气寒冷或空气污染严重时，要减少户外活动时间。此外，要注意室内空气的流通，定期开窗通风，保持室内空气新鲜。在流感高发季节，要避免带孩子去人员密集的场所，如商场、超市等。如果家庭成员中有感冒患者，要尽量避免与孩子密切接触，以免传染给孩子。

总之，小儿肺炎是一种常见且严重的疾病，了解其常见症状对于早期发现和治疗至关重要。家长要密切关注孩子的身体状况，一旦发现孩子出现发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、精神状态改变等症状，要及时带孩子去医院就诊。同时，要做好预防工作，降低小儿肺炎的发生风险。希望每一个孩子都能健康成长，远离肺炎的困扰。