过敏性鼻炎能否除根？怎么治疗才有效？

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是一种常见的鼻黏膜非感染性炎性疾病。据统计，全球范围内过敏性鼻炎的患病率在 10% - 40%之间，且呈逐年上升趋势。它主要是由易感个体接触变应原后，主要由免疫球蛋白 E（IgE）介导的鼻黏膜炎症反应性疾病。简单来说，就是当过敏体质的人接触到过敏原后，身体的免疫系统会将这些过敏原当作敌人，从而引发一系列的免疫反应，导致鼻腔出现炎症。

其典型症状主要包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分患者还可能伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。这些症状的出现往往具有一定的季节性或常年性。季节性过敏性鼻炎通常在特定的季节发作，比如春季的花粉过敏，秋季的蒿草过敏等；而常年性过敏性鼻炎则全年都可能发病，常见的过敏原如尘螨、动物皮屑、霉菌等。

目前，过敏性鼻炎被认为是一种难以完全根治的疾病，主要有以下几个方面的原因。

1. 遗传因素：过敏性鼻炎具有明显的遗传倾向。如果父母双方都有过敏性疾病史，那么子女患过敏性鼻炎的概率可高达 75%；若父母一方有过敏史，子女的患病几率也在 50%左右。遗传因素使得个体的过敏体质难以改变，这就为过敏性鼻炎的反复发作埋下了隐患。

2. 环境因素：随着工业化的发展，空气污染日益严重。空气中的有害气体、颗粒物等污染物会刺激鼻黏膜，降低其抵抗力，使得过敏反应更容易发生。此外，生活环境中的过敏原无处不在，如家庭中的尘螨、宠物毛发、霉菌等，人们很难完全避免接触这些过敏原，从而导致病情反复。

3. 免疫系统异常：过敏体质人群的免疫系统存在一定的缺陷，对正常的过敏原会产生过度的免疫反应。即使通过治疗暂时控制了症状，但免疫系统的异常状态很难彻底纠正，一旦再次接触过敏原，就容易引发新一轮的过敏反应。

4. 合并其他疾病：许多过敏性鼻炎患者同时还合并有其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性结膜炎等。这些疾病相互影响，形成一个复杂的病理过程，增加了治疗的难度，使得过敏性鼻炎更难以根治。

虽然过敏性鼻炎难以完全除根，但通过科学合理的治疗，可以有效地控制症状，提高患者的生活质量。以下是一些常见的治疗方法。

（一）避免接触过敏原

这是治疗过敏性鼻炎的基础措施。患者可以通过过敏原检测，明确自己的过敏原，然后尽量避免接触。

1. 尘螨过敏：尘螨是最常见的过敏原之一，主要存在于床垫、沙发、地毯等地方。患者应定期清洗床上用品，可使用热水（55℃以上）浸泡，以杀死尘螨。同时，保持室内通风干燥，降低室内湿度，也有助于减少尘螨的滋生。可以使用空气净化器和吸尘器，过滤和清除空气中及地面的尘螨。

2. 花粉过敏：在花粉传播的季节，患者应尽量减少外出时间，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。外出时佩戴口罩、眼镜等，减少花粉与鼻腔、眼睛的接触。回家后及时清洗面部、鼻腔和头发，去除附着的花粉。

3. 动物皮屑过敏：如果对动物皮屑过敏，应避免饲养宠物。如果已经饲养，应尽量让宠物待在室外或单独的房间，定期给宠物洗澡、梳理毛发，减少皮屑的产生。

4. 霉菌过敏：保持室内干燥，避免潮湿环境。定期清理厨房、卫生间等容易滋生霉菌的地方，可使用防霉剂进行预防。对于发霉的物品，应及时更换或处理。

（二）药物治疗

药物治疗是控制过敏性鼻炎症状的主要方法，常用的药物包括以下几类。

1. 抗组胺药：这类药物可以阻断组胺与受体的结合，从而减轻鼻痒、喷嚏和流涕等症状。代抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明等，具有较强的中枢镇静作用，服用后容易出现嗜睡、乏力等不良反应，目前应用相对较少。第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等，中枢镇静作用较弱，疗效持久，是临床上常用的药物。一般口服后 1 - 2 小时即可起效，能有效缓解症状。

2. 鼻用糖皮质激素：是治疗过敏性鼻炎的一线药物，具有抗炎、抗过敏的作用。可以减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。常用的药物有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。鼻用糖皮质激素通常需要连续使用一段时间才能达到较佳效果，一般建议使用 2 - 4 周。虽然是局部用药，但长期大量使用可能会有一些副作用，如鼻出血、鼻干等，因此应在医生的指导下使用。

3. 减充血剂：可以收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻塞症状。常用的药物有麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷雾剂等。但这类药物不能长期使用，一般连续使用不超过 7 天，否则容易引起药物性鼻炎，导致鼻塞症状加重。

4. 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠等，通过调节白三烯的活性，减轻鼻黏膜的炎症反应。对于伴有哮喘的过敏性鼻炎患者，白三烯调节剂具有较好的治疗效果。一般每天口服 1 次，可单独使用或与其他药物联合使用。

5. 肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠滴鼻液等，能稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而减少过敏介质的释放。但这类药物起效较慢，一般需要提前使用，常用于预防过敏性鼻炎的发作。

（三）免疫治疗

免疫治疗是一种针对病因的治疗方法，通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏反应。

1. 皮下注射免疫治疗：是将过敏原提取物进行皮下注射，从低剂量开始，逐渐增加剂量，直到达到维持剂量。一般需要持续治疗 3 - 5 年。皮下注射免疫治疗的疗效较为显著，可以改善患者的症状，减少药物的使用。但治疗过程中可能会出现局部注射部位的红肿、瘙痒等不良反应，严重的还可能发生过敏性休克等全身反应，因此需要在有经验的医生指导下进行，并在注射后观察一段时间。

2. 舌下含服免疫治疗：是将过敏原提取物滴在舌下，让患者含服，通过口腔黏膜吸收。这种治疗方法相对方便、安全，不良反应较少，患者可以在家中自行用药。舌下含服免疫治疗的疗程也需要 3 - 5 年，适用于轻度至中度的过敏性鼻炎患者。

（四）手术治疗

手术治疗一般适用于药物治疗和免疫治疗效果不佳，或存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖结构异常的患者。

1. 鼻内镜下鼻窦手术：如果患者伴有鼻窦炎、鼻息肉等疾病，可通过鼻内镜下鼻窦手术清除病变组织，改善鼻腔的通气和引流。手术可以在鼻内镜的直视下进行，具有创伤小、恢复快的优点。但手术后仍需要进行药物治疗和定期复查，以防止疾病复发。

2. 翼管神经切断术：通过切断翼管神经，减少鼻腔的神经支配，从而减轻鼻黏膜的敏感性，缓解鼻塞、流涕等症状。但这种手术可能会导致一些并发症，如干眼、鼻腔干燥等，因此需要严格掌握手术适应证。

（五）中医治疗

中医在治疗过敏性鼻炎方面也有一定的特色和优势。

1. 中药治疗：中医认为过敏性鼻炎主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关，治疗以扶正祛邪为主。常用的中药方剂有玉屏风散、补中益气汤、金匮肾气丸等，根据患者的具体症状和体质进行辨证论治。中药治疗可以调节机体的免疫功能，改善过敏体质，减轻过敏症状。

2. 针灸治疗：针灸可以通过刺激穴位，调节人体的气血运行和脏腑功能。常用的穴位有迎香、鼻通、合谷、肺俞等。针灸治疗可以缓解鼻痒、喷嚏等症状，增强机体的抵抗力。一般每周进行 2 - 3 次针灸治疗，一个疗程为 10 - 15 次。

3. 穴位贴敷：是中医的一种特色疗法，在特定的穴位上贴敷药物，通过药物的刺激和穴位的作用，调节机体的免疫功能。常用的穴位有肺俞、脾俞、肾俞等，一般在夏季三伏天和冬季三九天进行贴敷，称为“三伏贴”和“三九贴”。穴位贴敷可以预防和治疗过敏性鼻炎，减少疾病的发作次数。

除了上述治疗方法外，患者还需要进行综合管理，以预防过敏性鼻炎的复发。

1. 健康的生活方式：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有助于提高机体的免疫力。合理饮食，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能引起过敏的食物。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，可以增强体质，提高机体的抵抗力。

2. 鼻腔护理：可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜的炎症反应。鼻腔冲洗可以每天进行 1 - 2 次，使用专门的鼻腔冲洗器进行操作。

3. 心理调节：过敏性鼻炎的反复发作可能会给患者带来一定的心理压力，如焦虑、抑郁等。患者应保持乐观的心态，积极面对疾病。可以通过听音乐、阅读、旅游等方式缓解压力，调节情绪。

4. 定期复查：患者应定期到医院进行复查，以便医生了解病情的变化，调整治疗方案。一般建议每 3 - 6 个月复查一次。

虽然目前还没有一种方法可以完全根治过敏性鼻炎，但通过上述综合治疗和管理措施，可以有效地控制症状，减少疾病的发作次数，提高患者的生活质量。在治疗过程中，患者应树立正确的治疗观念，不要盲目追求“除根”，而是要积极配合医生的治疗，坚持长期治疗和预防。同时，随着医学的不断发展，相信未来会有更有效的治疗方法出现，为过敏性鼻炎患者带来更多的希望。

总之，过敏性鼻炎的治疗是一个长期的过程，需要患者和医生共同努力。通过采取科学合理的治疗方法和综合管理措施，虽然难以完全除根，但可以让患者的病情得到良好的控制，过上正常的生活。