宫外孕早期症状全解析，早发现早治疗

宫外孕，医学上称为异位妊娠，是一种危险的妇产科疾病。它指的是受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中最常见的是输卵管妊娠。宫外孕如果不能及时发现和治疗，可能会导致严重的后果，如输卵管破裂、大出血，甚至危及生命。因此，了解宫外孕的早期症状至关重要，它可以帮助女性在疾病的早期阶段就能够察觉异常，及时就医，从而降低风险，保障自身的健康和安全。

（一）定义

正常情况下，受精卵会在子宫腔内着床并发育成胎儿。然而，当受精卵在子宫体腔以外的部位着床时，就形成了宫外孕。这是一种异常的妊娠情况，会对女性的身体造成严重的危害。

（二）常见类型

1. 输卵管妊娠

这是最常见的宫外孕类型，约占宫外孕总数的 95%。输卵管妊娠又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠，其中壶腹部妊娠最为常见。由于输卵管管腔狭窄，管壁薄，不适合受精卵的生长发育，随着胚胎的不断长大，容易导致输卵管破裂，引起大出血。

2. 卵巢妊娠

指受精卵在卵巢内着床和发育，较为少见。卵巢妊娠的症状与输卵管妊娠相似，但诊断相对困难，容易误诊。

3. 腹腔妊娠

受精卵在腹腔内着床和发育，这种情况更为罕见。腹腔妊娠可分为原发性和继发性两种，原发性腹腔妊娠是指受精卵直接种植于腹腔内的腹膜、肠系膜等部位；继发性腹腔妊娠多是输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎落入腹腔内继续生长发育。

早期发现宫外孕的症状对于及时治疗和预后非常关键。如果能够在宫外孕破裂之前就做出诊断并进行治疗，可以避免输卵管破裂、大出血等严重并发症的发生，减少对女性生殖系统的损伤，保留生育功能。同时，早期治疗还可以降低手术的风险和难度，缩短住院时间，减轻患者的痛苦和经济负担。

（一）停经

多数宫外孕患者会有短暂的停经史，一般为 6 - 8 周。这是因为受精卵着床后，体内的激素水平会发生变化，导致月经停止。然而，也有部分患者可能没有明显的停经史，或者将不规则的阴道流血误认为是月经来潮，从而延误了诊断。

例如，有些女性平时月经周期就不太规律，当出现少量阴道流血时，以为是月经不调，没有引起足够的重视。实际上，这可能是宫外孕的早期表现之一。

（二）腹痛

腹痛是宫外孕最常见的症状之一，发生率约为 95%。腹痛的性质和程度因人而异，可为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样痛。疼痛通常位于下腹部一侧，有时可伴有恶心、呕吐等症状。

在宫外孕早期，胚胎在输卵管内逐渐生长，会使输卵管膨胀，引起隐痛或胀痛。随着胚胎的进一步发育，可能会导致输卵管破裂，此时患者会突然感到一侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛可迅速蔓延至全腹，并伴有恶心、呕吐、头晕、乏力等症状。

例如，一位年轻女性在停经 6 周后，突然出现下腹部一侧的剧烈疼痛，同时伴有恶心、呕吐。她以为是吃坏了肚子，自行服用了一些止痛药，但症状并没有缓解。后来到医院检查，被诊断为宫外孕，且输卵管已经破裂，需要立即进行手术治疗。

（三）阴道流血

约有 60% - 80%的宫外孕患者会出现阴道流血的症状。阴道流血通常为少量、点滴状，颜色暗红或深褐，一般不超过月经量。阴道流血的原因是由于胚胎死亡后，体内的激素水平下降，子宫内膜发生剥离所致。

有些患者可能会将阴道流血误认为是月经，从而忽视了宫外孕的可能。因此，对于有停经史且出现阴道流血的女性，一定要及时就医，进行相关检查，以排除宫外孕的可能。

（四）晕厥与休克

当宫外孕破裂导致腹腔内大量出血时，患者可能会出现晕厥与休克的症状。这是由于急性失血和剧烈腹痛引起的。患者会感到头晕、眼花、心慌、面色苍白、四肢湿冷、血压下降等，严重者可危及生命。

例如，一位孕妇在怀孕 7 周时，突然出现下腹部剧烈疼痛，随后晕倒在地。家人将她紧急送往医院，经检查发现是宫外孕破裂，腹腔内大量出血，血压已经降至很低。医生立即进行了手术抢救，才挽回了她的生命。

（五）其他症状

除了上述常见症状外，宫外孕患者还可能出现一些其他症状，如尿频、肛门坠胀感等。尿频是由于增大的胚胎压迫膀胱所致；肛门坠胀感则是由于腹腔内血液积聚刺激直肠引起的。

（一）胚胎着床部位

不同部位的宫外孕，其早期症状可能会有所不同。例如，输卵管间质部妊娠由于此处的肌层较厚，血运丰富，胚胎可以生长到较大的体积才会破裂，因此症状出现相对较晚，但一旦破裂，出血往往非常严重。而输卵管峡部妊娠由于管腔狭窄，胚胎容易在早期就发生破裂，症状出现较早且较为剧烈。

（二）胚胎发育情况

胚胎的发育情况也会影响宫外孕的早期症状。如果胚胎发育不良或死亡，体内的激素水平会下降，可能会导致阴道流血较早出现，但腹痛症状可能相对较轻。相反，如果胚胎发育良好，生长较快，可能会较早引起输卵管的破裂，导致剧烈的腹痛和大量的出血。

（三）个体差异

不同的女性对宫外孕的反应可能会有所不同。有些女性可能对疼痛比较敏感，即使是轻微的腹痛也会引起重视；而有些女性可能对疼痛的耐受性较强，症状已经比较明显了才会去就医。此外，女性的身体状况、心理状态等因素也可能会影响对症状的感知和判断。

（一）先兆流产

先兆流产也会出现停经、阴道流血和腹痛等症状，与宫外孕的早期症状相似。但先兆流产的腹痛一般为阵发性下腹部隐痛，程度较轻，阴道流血量通常较少，且颜色较鲜红。通过超声检查和血 hCG 测定等方法可以进行鉴别诊断。

（二）急性阑尾炎

急性阑尾炎的主要症状是转移性右下腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。在宫外孕早期，当腹痛位于右下腹时，容易与急性阑尾炎混淆。但急性阑尾炎一般没有停经史和阴道流血，血 hCG 检查结果为阴性。通过详细的病史询问、体格检查和相关辅助检查可以进行鉴别。

（三）卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿蒂扭转也会突然出现下腹部剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。但卵巢囊肿蒂扭转一般没有停经史和阴道流血，妇科检查可触及附件区有包块，超声检查有助于诊断。

（一）自我观察

女性在怀孕后，如果出现了停经、腹痛、阴道流血等症状，要高度警惕宫外孕的可能。尤其是有过宫外孕病史、输卵管手术史、盆腔炎等高危因素的女性，更要密切关注自己的身体变化。一旦出现异常症状，应及时就医。

（二）及时就医检查

1. 血 hCG 测定

血 hCG 是诊断妊娠的重要指标之一。正常妊娠时，血 hCG 水平会随着孕周的增加而逐渐升高，且每 1.7 - 2 天会翻倍。而宫外孕时，血 hCG 水平通常较正常妊娠低，且上升缓慢。通过动态监测血 hCG 水平的变化，可以辅助诊断宫外孕。

2. 超声检查

超声检查是诊断宫外孕的重要方法之一。通过超声检查可以观察子宫内是否有妊娠囊，以及附件区是否有异常包块。一般在怀孕 5 - 6 周时，超声检查就可以发现子宫内的妊娠囊。如果在子宫内未发现妊娠囊，而在附件区发现了异常包块，且血 hCG 水平升高，则宫外孕的可能性较大。

3. 阴道后穹窿穿刺

对于怀疑有腹腔内出血的患者，阴道后穹窿穿刺是一种简单、有效的诊断方法。如果穿刺抽出不凝血，提示腹腔内有出血，宫外孕破裂的可能性较大。

（一）立即就医

一旦发现自己有宫外孕的早期症状，应立即前往医院就诊。在去医院的途中，要尽量保持安静，避免剧烈运动，以免加重出血。

（二）配合医生检查和治疗

到医院后，要积极配合医生进行各项检查，如血 hCG 测定、超声检查等，以便尽快明确诊断。如果确诊为宫外孕，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

（三）治疗方法

1. 药物治疗

适用于早期宫外孕、病情较轻、无明显内出血的患者。药物治疗主要是通过使用化学药物杀死胚胎，使胚胎组织逐渐吸收。常用的药物有甲氨蝶呤等。药物治疗需要密切监测血 hCG 水平和超声检查结果，以评估治疗效果。

2. 手术治疗

手术治疗是宫外孕的主要治疗方法，包括保守手术和根治手术。保守手术适用于有生育要求的年轻女性，主要是通过手术将胚胎取出，保留输卵管。根治手术适用于无生育要求、输卵管破裂严重或伴有休克的患者，主要是切除患侧输卵管。

（一）注意个人卫生

保持外阴清洁，勤换内裤，避免不洁性生活，预防盆腔炎等妇科疾病的发生。盆腔炎是导致宫外孕的主要原因之一，因此要积极治疗盆腔炎，避免炎症蔓延。

（二）做好避孕措施

避免多次人工流产，因为人工流产会对子宫内膜和输卵管造成损伤，增加宫外孕的发生风险。选择合适的避孕方法，如避孕套、口服避孕药等，可以有效降低宫外孕的发生率。

（三）及时治疗妇科疾病

如果患有输卵管炎、子宫内膜异位症等妇科疾病，要及时进行治疗，以免影响输卵管的正常功能，导致宫外孕的发生。

（四）定期体检

定期进行妇科检查，及时发现和处理妇科疾病。同时，在怀孕前要进行全面的孕前检查，了解自己的身体状况，排除宫外孕的高危因素。

宫外孕是一种严重威胁女性健康的妇产科疾病，了解其早期症状对于及时发现和治疗至关重要。女性在怀孕后要密切关注自己的身体变化，一旦出现停经、腹痛、阴道流血等症状，要及时就医，进行相关检查，以排除宫外孕的可能。同时，要积极采取预防措施，降低宫外孕的发生风险。只有这样，才能保障女性的生殖健康和生命安全。