花粉过敏用什么药较好？这些药物选择需知晓

花粉过敏是一种在特定季节较为常见的过敏反应，随着春季和秋季花粉传播高峰期的到来，越来越多的人会出现不同程度的花粉过敏症状。这些症状可能包括打喷嚏、流鼻涕、眼睛瘙痒、皮疹等，严重影响患者的生活质量。对于花粉过敏患者来说，合理用药是缓解症状、控制病情的关键。那么，花粉过敏用什么药较好呢？本文将为您详细介绍。

花粉过敏又称季节性变应性鼻炎，是人体接触花粉后免疫系统产生的过度反应。常见症状可分为以下几类：

- 鼻部症状：鼻痒是花粉过敏最早出现的症状之一，患者会不自觉地用手揉搓鼻子。接着会出现频繁打喷嚏，少则几个，多则十几个甚至几十个。同时，还会伴有大量清水样鼻涕，严重时需要不断擤鼻涕。此外，鼻塞也是常见症状，可单侧或双侧出现，程度轻重不一。

- 眼部症状：眼睛瘙痒是花粉过敏眼部症状的主要表现，患者会频繁揉眼。还可能出现结膜充血、水肿，眼睛发红，有异物感，部分患者会出现流泪、畏光等症状。

- 呼吸道症状：一些患者可能会出现咳嗽，多为刺激性干咳，严重时可能会影响睡眠和日常生活。少数患者还可能出现气喘、呼吸困难等症状，这可能是过敏引发了支气管痉挛，需要及时就医。

- 皮肤症状：皮肤接触花粉后可能出现皮疹，表现为红斑、丘疹，伴有瘙痒。常见于暴露部位，如面部、颈部、手臂等。

花粉过敏如果不及时治疗，可能会引发一些并发症，如鼻窦炎、中耳炎、哮喘等，严重影响患者的身体健康。因此，及时合理用药治疗花粉过敏非常重要。

抗组胺药

- 作用机制：抗组胺药通过与组胺竞争效应细胞上的组胺受体，从而阻断组胺的作用，减轻过敏症状。它可以有效缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，对眼部瘙痒也有一定的缓解作用。

- 代抗组胺药：如氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明等。这类药物价格相对较低，但容易透过血 - 脑屏障，引起嗜睡、头晕、口干等不良反应，因此从事高空作业、驾驶等需要高度集中注意力工作的患者不宜使用。

- 第二代抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。与代相比，第二代抗组胺药不易透过血 - 脑屏障，嗜睡等不良反应相对较少，作用时间较长，一般每天只需服用一次。例如，氯雷他定，成人及 12 岁以上儿童每天一次，每次 10 毫克；2 - 12 岁儿童，体重 > 30 公斤者，每天一次，每次 10 毫克；体重 ≤ 30 公斤者，每天一次，每次 5 毫克。

- 第三代抗组胺药：如地氯雷他定、左西替利嗪等。第三代抗组胺药是第二代的活性代谢产物或光学异构体，疗效更好，不良反应更少。地氯雷他定的用量为成人及 12 岁以上青少年每天一次，每次 5 毫克。

鼻用糖皮质激素

- 作用机制：鼻用糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，能够减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。它可以抑制多种炎症介质的释放，减少鼻黏膜的充血、水肿。

- 常用药物：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。这些药物一般需要在鼻腔内局部使用，每天 1 - 2 次。使用时，要注意正确的喷鼻方法，以确保药物能均匀分布在鼻黏膜上。例如，布地奈德鼻喷雾剂，成人及 6 岁以上儿童，每个鼻孔各 2 喷，一日 1 次（早晨用药）；或每个鼻孔各 1 喷，一日 2 次。

- 优点和注意事项：鼻用糖皮质激素疗效显著，安全性较高，是治疗花粉过敏的一线药物。但长期使用可能会出现一些局部不良反应，如鼻黏膜干燥、鼻出血等，因此使用时要严格按照医嘱，定期复查。

减充血剂

- 作用机制：减充血剂通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻黏膜充血、水肿，从而缓解鼻塞症状。

- 常用药物：如麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液等。一般为滴鼻使用，起效较快，但连续使用一般不超过 7 天，以免引起药物性鼻炎。

- 注意事项：减充血剂不能长期大量使用，否则可能会导致鼻黏膜反跳性充血，加重鼻塞症状。同时，高血压、冠心病等患者使用时要谨慎，因为药物可能会引起血压升高、心率加快等不良反应。

肥大细胞稳定剂

- 作用机制：肥大细胞稳定剂可以稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而减少组胺等过敏介质的释放，预防过敏反应的发生。

- 常用药物：如色甘酸钠滴鼻液、色甘酸钠滴眼液等。一般需要在花粉季节来临前提前使用，以起到预防作用。

- 使用方法和特点：色甘酸钠滴鼻液，每次每侧鼻孔 1 - 2 滴，一日 4 - 6 次；色甘酸钠滴眼液，每次 1 - 2 滴，一日 4 次。这类药物起效相对较慢，但安全性较高，副作用较少。

白三烯调节剂

- 作用机制：白三烯是一种重要的炎症介质，白三烯调节剂可以阻断白三烯的作用，减轻炎症反应，对缓解鼻塞、咳嗽等症状有一定作用。

- 常用药物：如孟鲁司特钠。一般为口服给药，成人及 15 岁以上儿童，每天一次，每次 10 毫克。

- 适用情况：对于合并哮喘的花粉过敏患者，白三烯调节剂有较好的治疗效果，可同时控制鼻部和呼吸道症状。

以鼻部症状为主

- 如果患者主要表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，可优选抗组胺药。如症状较轻，可选择代抗组胺药，但要注意其嗜睡等不良反应；如症状较重或需要长期用药，可选择第二代或第三代抗组胺药。同时，可配合使用鼻用糖皮质激素，以增强治疗效果。例如，患者出现频繁打喷嚏、流鼻涕，可口服氯雷他定，同时使用布地奈德鼻喷雾剂。

- 如果鼻塞症状较为严重，可在使用抗组胺药和鼻用糖皮质激素的基础上，短期使用减充血剂缓解症状，但要注意使用时间不宜过长。

以眼部症状为主

- 对于眼睛瘙痒、发红等症状，可使用抗组胺滴眼液，如富马酸依美斯汀滴眼液，每次 1 - 2 滴，一日 2 - 4 次。同时，可配合使用肥大细胞稳定剂，如色甘酸钠滴眼液，以预防和缓解症状。

- 如果眼部症状合并鼻部症状，可同时口服抗组胺药，以达到全身治疗的效果。

以皮肤症状为主

- 皮肤出现皮疹、瘙痒等症状时，可外用糖皮质激素类药膏，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。一般每天涂抹 1 - 2 次，涂抹于皮疹处。

- 如果瘙痒症状严重，可口服抗组胺药缓解症状。同时，要注意避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损感染。

合并哮喘症状

- 对于花粉过敏合并哮喘的患者，除了使用上述治疗花粉过敏的药物外，还需要使用治疗哮喘的药物。白三烯调节剂如孟鲁司特钠可同时用于治疗鼻部和呼吸道症状。同时，可根据哮喘的严重程度使用吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等药物。

个体化选择

- 不同患者对药物的反应可能不同，因此在选择药物时要根据患者的具体情况进行个体化选择。例如，对于儿童患者，要选择安全性高、适合儿童使用的药物，如氯雷他定糖浆等；对于孕妇患者，用药要谨慎，尽量选择对胎儿影响较小的药物，如鼻用生理盐水等。

- 患者的过敏症状严重程度也是选择药物的重要依据。症状较轻的患者可选择单一药物治疗，症状较重的患者可能需要联合使用多种药物。

用药时间

- 抗组胺药和鼻用糖皮质激素一般需要在花粉季节来临前 1 - 2 周开始使用，以起到预防和控制症状的作用。如果在症状出现后才开始用药，可能需要加大剂量或联合使用其他药物才能有效控制症状。

- 减充血剂使用时间不宜过长，一般不超过 7 天；肥大细胞稳定剂需要提前使用，且使用时间相对较长，以维持稳定的预防效果。

药物不良反应

- 不同药物可能会有不同的不良反应，患者在用药过程中要密切观察。如使用抗组胺药后出现嗜睡、口干等症状，一般在停药后可逐渐缓解。使用鼻用糖皮质激素时，要注意观察是否出现鼻黏膜干燥、鼻出血等不良反应。如果出现严重的不良反应，应及时停药并就医。

联合用药

- 在一些情况下，单一药物治疗效果不佳时，可考虑联合用药。例如，抗组胺药和鼻用糖皮质激素联合使用，可增强治疗效果，减轻多种过敏症状。但联合用药时要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的增加。

- 中药方剂：中医认为花粉过敏主要是由于人体正气不足，外感风邪所致。一些中药方剂可以调节人体的免疫功能，增强正气，减轻过敏症状。例如，玉屏风散，由黄芪、白术、防风组成，具有益气固表的作用，可提高人体免疫力，预防过敏。

- 针灸治疗：针灸可以通过刺激穴位，调节人体气血运行，改善过敏体质。常用穴位有迎香、肺俞、足三里等。针灸治疗需要由专业的中医师进行操作。

花粉过敏的治疗药物有多种，不同药物有不同的作用机制和适用情况。在选择药物时，要根据患者的具体症状、病情严重程度、个体差异等因素进行综合考虑。同时，要注意药物的使用方法、用药时间和不良反应等。对于症状较轻的患者，可选择单一药物治疗；对于症状较重或合并其他疾病的患者，可能需要联合使用多种药物。此外，中医治疗花粉过敏也有一定的疗效，可以作为辅助治疗方法。如果患者对花粉过敏症状持续不缓解或加重，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。