怎样准确判断是否患上荨麻疹

荨麻疹，俗称“风疹块”，是一种常见的皮肤疾病，在日常生活中困扰着不少人。它的症状表现有时较为典型，但也可能与其他皮肤问题相似，因此准确判断是否为荨麻疹十分重要。这不仅有助于患者及时采取正确的治疗措施，还能避免因误诊而延误病情。下面将从多个方面详细介绍如何确定是不是荨麻疹。

要判断是否为荨麻疹，首先需要了解它的定义和常见病因。荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其病因较为复杂，常见的因素包括以下几类。

- 食物因素：许多食物都可能成为诱发荨麻疹的原因，常见的有鱼、虾、蟹、蛋类等高蛋白食物，此外，某些植物性食物如草莓、可可、番茄等也可能引发过敏反应，导致荨麻疹。例如，有些人在食用海鲜后不久，皮肤就会出现风团、瘙痒等症状，这很可能与食物过敏有关。

- 药物因素：一些药物可以引起荨麻疹，常见的有青霉素、血清制品、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。药物引起的荨麻疹通常在用药后数小时至数天内出现，表现为皮肤瘙痒、红斑、风团等。比如，有患者在使用青霉素治疗感染性疾病时，可能会出现药物性荨麻疹。

- 感染因素：各种感染因素都可能诱发荨麻疹，包括病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎等）、真菌感染和寄生虫感染。例如，儿童在患病毒性感冒后，可能会伴随出现荨麻疹症状。

- 物理因素：冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激也可能导致荨麻疹。比如，有些人在寒冷的天气中暴露皮肤后，会出现寒冷性荨麻疹，表现为接触寒冷部位的皮肤出现瘙痒性水肿和风团；还有人在运动、受热、情绪紧张等情况下，皮肤局部温度升高，会诱发胆碱能性荨麻疹。

- 动物及植物因素：如昆虫叮咬、毒毛虫刺激、某些植物花粉等。例如，在户外活动时被蚊虫叮咬后，叮咬部位可能会出现红肿、风团，这可能是蚊虫叮咬引起的荨麻疹反应；在春季花粉传播的季节，一些对花粉过敏的人接触花粉后，也可能出现荨麻疹症状。

- 精神因素：情绪波动、精神紧张、抑郁等也可能诱发荨麻疹。当人体处于精神压力较大的状态时，体内的神经内分泌系统会发生变化，从而影响免疫系统的功能，增加荨麻疹的发病风险。比如，一些学生在面临考试等重大压力时，可能会出现皮肤瘙痒、风团等荨麻疹症状。

- 遗传因素：某些类型的荨麻疹与遗传有关，如家族性冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿等。如果家族中有荨麻疹患者，那么其他家庭成员患荨麻疹的概率可能会相对较高。

判断是否为荨麻疹，症状表现是重要的依据。荨麻疹的症状具有一定的特征性，主要包括以下几个方面。

- 风团：风团是荨麻疹最典型的症状。风团的大小和形态不一，可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色可为红色、肤色或苍白色。风团通常突然出现，可在数分钟至数小时内迅速增大，然后逐渐消退，一般不会超过24小时，但新的风团可能会陆续出现。风团的发作部位不固定，可以出现在身体的任何部位，常见于躯干、四肢等。例如，患者可能在早上起床时发现身上出现了几个大小不等的红色风团，到中午时这些风团可能已经消退，但晚上又在其他部位出现了新的风团。

- 瘙痒：瘙痒是荨麻疹患者常见的伴随症状，瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒较轻，有的则瘙痒剧烈，严重影响患者的生活质量。瘙痒通常在风团出现前或同时出现，患者会不自觉地搔抓皮肤，搔抓后风团可能会增多、增大。比如，有些患者在晚上睡觉时，因为皮肤瘙痒而难以入睡，不断搔抓皮肤，导致风团越来越多。

- 其他症状：部分患者可能还会伴有一些全身症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，这可能是由于胃肠道黏膜也受到了累及；还有些患者可能会出现呼吸困难、胸闷、心悸等呼吸道和心血管系统症状，这种情况相对较为严重，需要及时就医治疗。例如，有患者在食用了过敏食物后，不仅皮肤出现了风团和瘙痒，还伴有腹痛、腹泻等症状，这可能是食物过敏引起的荨麻疹累及了胃肠道。

荨麻疹有多种类型，不同类型的荨麻疹在症状表现和诱发因素等方面可能会有所差异，了解这些类型有助于更准确地判断是否为荨麻疹以及具体的类型。

- 急性荨麻疹：起病较急，常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克症状，胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状，累及喉头、支气管时，可出现呼吸困难甚至窒息。急性荨麻疹的病程一般在6周以内，多数患者在去除病因后，经过适当的治疗可以很快痊愈。例如，患者在食用了海鲜后数小时内突然出现全身皮肤瘙痒、风团，同时伴有腹痛、腹泻等症状，这很可能是急性荨麻疹，通常在避免食用海鲜并进行抗过敏治疗后，症状会逐渐缓解。

- 慢性荨麻疹：病程超过6周，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。慢性荨麻疹的症状相对较轻，风团的大小和数量可能不如急性荨麻疹明显，但瘙痒症状可能会持续存在，给患者带来长期的困扰。慢性荨麻疹的病因往往比较复杂，难以明确，治疗也相对较为困难。例如，有患者可能在数月内反复出现皮肤风团和瘙痒，时好时坏，经过多种检查也未能找到明确的病因，这种情况很可能是慢性荨麻疹。

- 特殊类型的荨麻疹

- 人工性荨麻疹：也称为皮肤划痕症，患者对外来较弱的机械性刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕线会出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。例如，患者用指甲轻轻划过皮肤，划过的部位很快就会出现一条红色的隆起，这就是人工性荨麻疹的典型表现。

- 寒冷性荨麻疹：可分为家族性和获得性两种。家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传，较为罕见，出生后不久或早年发病，可持续终生。获得性寒冷性荨麻疹较为常见，主要由寒冷刺激引起，暴露在寒冷环境后数分钟内，接触部位的皮肤会出现瘙痒性水肿和风团，多见于面部、手部等暴露部位，严重者可出现全身症状，如头痛、寒战、心动过速等。例如，在寒冷的冬天，有些人在外出后，面部、手部等暴露部位会出现红色风团，伴有瘙痒，回到温暖的环境后症状会逐渐缓解，这可能是获得性寒冷性荨麻疹。

- 胆碱能性荨麻疹：多见于青年，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。表现为受刺激后数分钟出现直径1 - 3mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不融合，自觉剧痒，有时仅有剧痒而无皮疹。一般在停止运动或平静后，症状可在数小时内自行消退。例如，一些年轻人在剧烈运动后，躯干和上肢会出现许多小的风团，伴有瘙痒，休息一段时间后症状会逐渐消失，这可能是胆碱能性荨麻疹。

- 日光性荨麻疹：较少见，皮肤暴露于日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团，风团发生后约经1至数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛等全身症状。例如，有些人在长时间晒太阳后，暴露部位的皮肤会出现瘙痒、红斑和风团，这可能是日光性荨麻疹。

- 压力性荨麻疹：皮肤在受到较重和较持久的压力后发生，如长时间行走后的足底、久坐后的臀部等部位。受压部位在数小时内出现弥漫性、境界不清的水肿性疼痛斑块，累及皮肤及皮肤组织，常伴有瘙痒，一般持续8 - 72小时。例如，患者长时间站立或行走后，足底会出现疼痛、肿胀，伴有瘙痒，皮肤表面可出现暗红色的斑块，这可能是压力性荨麻疹。

除了观察症状和了解病史外，一些相关的检查也有助于确定是否为荨麻疹以及查找病因。

- 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括检查皮肤风团的形态、大小、分布部位等，同时还会检查患者的生命体征，如体温、血压、心率等，以了解患者的整体情况。例如，医生会仔细观察风团的颜色、边缘是否清晰、表面是否光滑等，这些信息对于判断荨麻疹的类型和病情严重程度有一定的帮助。

- 实验室检查

- 血常规：通过血常规检查可以了解患者的白细胞、嗜酸性粒细胞等指标的变化情况。在荨麻疹患者中，嗜酸性粒细胞可能会升高，提示可能存在过敏反应；如果白细胞总数升高，可能合并有感染。例如，当患者同时伴有发热、咽痛等症状时，血常规检查发现白细胞总数和中性粒细胞比例升高，可能提示存在细菌感染，这可能是诱发荨麻疹的原因之一。

- 过敏原检测：对于怀疑与过敏因素有关的荨麻疹患者，过敏原检测可以帮助查找可能的过敏原。常见的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量常见的过敏原液体滴在患者的皮肤上，然后用特制的点刺针轻轻刺入皮肤，观察皮肤的反应；血清特异性IgE检测则是通过采集患者的血液，检测血液中针对各种过敏原的特异性IgE抗体水平。例如，通过过敏原检测发现患者对某种食物或花粉过敏，那么在日常生活中患者就可以尽量避免接触这些过敏原，从而减少荨麻疹的发作。

- 其他检查：根据患者的具体情况，医生可能还会建议进行一些其他的检查，如甲状腺功能检查、自身抗体检测等。因为一些自身免疫性疾病也可能与荨麻疹的发生有关，通过这些检查可以排除其他可能的疾病。例如，对于一些慢性荨麻疹患者，经过多种治疗效果不佳时，进行甲状腺功能检查发现甲状腺功能异常，那么甲状腺疾病可能就是导致荨麻疹反复发作的原因之一。

在判断是否为荨麻疹时，还需要与其他一些类似的皮肤疾病进行鉴别诊断，以免误诊。

- 湿疹：湿疹也是一种常见的皮肤疾病，其症状也包括皮肤瘙痒、红斑、丘疹等，但湿疹的皮疹通常较为多样，可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，且皮疹一般不会在24小时内自行消退，病程较长，容易反复发作。而荨麻疹的风团通常在数小时内就会消退，且消退后不留痕迹。例如，湿疹患者的皮肤可能会出现红斑、丘疹，伴有渗出和结痂，这些皮疹可能会持续数天甚至数周；而荨麻疹患者的风团可能在几个小时内就会消失，然后在其他部位又出现新的风团。

- 接触性皮炎：接触性皮炎是由于皮肤接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。其症状表现为接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱等，边界一般比较清楚，有明确的接触史。而荨麻疹的风团发作部位不固定，没有明显的接触史。例如，患者在接触了某种化妆品后，接触部位的皮肤出现了红斑、瘙痒、水疱等症状，这可能是接触性皮炎；而如果患者没有明显的接触史，突然全身出现风团和瘙痒，那么更可能是荨麻疹。

- 药疹：药疹是药物通过口服、注射、吸入、外用等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应。药疹的表现多种多样，可类似于荨麻疹样表现，但药疹一般有明确的用药史，且在用药后经过一定的潜伏期才会出现症状。而荨麻疹的病因较为复杂，不一定与用药有关。例如，患者在使用某种药物后数天出现了皮肤风团和瘙痒等症状，且排除了其他可能的病因，那么药疹的可能性较大；而如果患者没有用药史，出现了荨麻疹症状，那么就需要考虑其他因素引起的荨麻疹。

如果自己无法确定是否为荨麻疹，或者症状较为严重、持续不缓解，应及时就医，咨询专业的皮肤科医生。医生会根据患者的病史、症状表现、体格检查和相关的实验室检查结果等进行综合判断，以明确诊断，并制定合理的治疗方案。在就医时，患者应向医生详细描述自己的症状，包括症状出现的时间、频率、特点、加重或缓解因素等，以及自己的生活习惯、近期的饮食、用药情况等，这些信息对于医生准确诊断疾病非常重要。例如，患者应告诉医生自己是在什么情况下出现的皮肤症状，风团的大小、颜色、形态等，是否伴有瘙痒、疼痛等症状，是否有恶心、呕吐、腹痛等全身症状，近期是否食用了特殊的食物、使用了新的药物等。

总之，判断是否为荨麻疹需要综合考虑多个方面的因素，包括病因、症状表现、相关检查等。如果怀疑自己患有荨麻疹，应及时就医，以便明确诊断并进行有效的治疗。同时，在日常生活中，应注意避免接触可能的诱发因素，保持良好的生活习惯和心态，以减少荨麻疹的发作。