湿疹用什么药膏最管用？一篇文章为你讲清楚

湿疹是一种常见的皮肤疾病，它的发病率较高，且容易反复发作，给患者带来了极大的痛苦。对于湿疹的治疗，药膏是常用的治疗手段之一。然而，面对市场上琳琅满目的药膏，很多患者往往不知道该如何选择。那么，湿疹用什么药膏最管用呢？接下来，我们就来详细了解一下。

湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。其病因复杂，可能与遗传、免疫、环境、感染等多种因素有关。常见的诱发因素包括食物（如鱼虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如炎热、干燥等）、动物皮毛、各种化学物质等。

根据病程和临床特点，湿疹可分为急性、亚急性和慢性湿疹。急性湿疹起病急，常表现为红斑基础上的密集丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出。亚急性湿疹多由急性湿疹演变而来，红肿、渗出减轻，但仍有丘疹、少量丘疱疹，伴有鳞屑。慢性湿疹可由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，也可一开始就表现为慢性湿疹，皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。

糖皮质激素类药膏

糖皮质激素类药膏是治疗湿疹的一线用药，具有抗炎、抗过敏、止痒等作用，能迅速缓解湿疹的症状。根据其作用强度，可分为弱效、中效、强效和超强效四类。

- 弱效糖皮质激素类药膏：如氢化可的松软膏，其抗炎作用相对较弱，副作用较小，适用于儿童、面部、皮肤皱褶等皮肤薄嫩部位的湿疹。使用时，一般每日涂抹1 - 2次，症状缓解后可逐渐减少用药次数。

- 中效糖皮质激素类药膏：如曲安奈德乳膏，抗炎作用较强，可用于治疗轻、中度湿疹。一般每日涂抹1 - 2次，连续使用时间不宜过长，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

- 强效糖皮质激素类药膏：如卤米松乳膏，适用于肥厚性、顽固性湿疹。但由于其副作用相对较大，使用时需要严格掌握适应证和疗程，一般每周使用量不超过50g，连续使用时间不宜超过2周。

- 超强效糖皮质激素类药膏：如丙酸氯倍他索软膏，作用更强，但副作用也更明显，仅用于严重的、其他药物治疗无效的湿疹，且使用时间更短，需在医生的严格指导下使用。

糖皮质激素类药膏虽然疗效显著，但长期使用可能会引起一些不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等。因此，在使用时应严格遵循医生的建议，根据病情的严重程度和部位选择合适的强度和剂型，并注意控制使用时间和剂量。

钙调神经磷酸酶抑制剂类药膏

钙调神经磷酸酶抑制剂类药膏包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，具有抗炎、调节免疫的作用，且不具有糖皮质激素的副作用，可用于治疗面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹，以及对糖皮质激素治疗反应不佳或不能耐受糖皮质激素的患者。

- 他克莫司软膏：有0.03%和0.1%两种浓度，0.03%浓度的适用于儿童，0.1%浓度的适用于成人。一般每日涂抹2次，症状缓解后可逐渐减少用药次数。使用初期可能会有局部烧灼感、瘙痒等不适，通常在几天内会逐渐减轻。

- 吡美莫司乳膏：适用于轻、中度湿疹，尤其是婴幼儿湿疹。每日涂抹2次，不良反应相对较少，安全性较高。

抗生素类药膏

当湿疹合并感染时，需要使用抗生素类药膏进行治疗，以控制感染。常用的抗生素类药膏有莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。

- 莫匹罗星软膏：对革兰阳性球菌有较强的抗菌作用，可用于治疗湿疹合并脓疱疮、疖肿等细菌感染。一般每日涂抹3次，疗程为5 - 7天。

- 夫西地酸乳膏：对葡萄球菌、链球菌等有较好的抗菌活性，适用于湿疹合并皮肤感染。用法与莫匹罗星软膏相似。

止痒类药膏

对于以瘙痒为主要症状的湿疹，可使用止痒类药膏来缓解瘙痒。常见的有复方樟脑乳膏、丹皮酚软膏等。

- 复方樟脑乳膏：具有缓解肿胀、止痛、止痒的作用，可用于治疗湿疹引起的瘙痒。每日涂抹2 - 3次。

- 丹皮酚软膏：为中药制剂，具有抗过敏、消炎止痒的作用，可用于各种湿疹的治疗。每日涂抹2 - 3次。

保湿修复类药膏

湿疹患者的皮肤往往存在屏障功能受损的情况，保湿修复类药膏可以帮助修复皮肤屏障，减少水分丢失，缓解瘙痒，预防湿疹的复发。常用的有尿素软膏、维生素E乳膏等。

- 尿素软膏：能增加皮肤角质层的含水量，使皮肤柔软，防止干裂。一般每日涂抹2 - 3次。

- 维生素E乳膏：具有抗氧化、保湿的作用，可保护皮肤免受自由基的损伤，促进皮肤的修复。用法与尿素软膏相似。

急性湿疹

急性湿疹如果有大量渗出，应先进行湿敷，如用3%硼酸溶液湿敷，待渗出减少后，再使用糖皮质激素类药膏或钙调神经磷酸酶抑制剂类药膏。如果渗出不多，可直接使用糖皮质激素类药膏，如氢化可的松软膏或曲安奈德乳膏。若合并感染，可同时使用抗生素类药膏。

亚急性湿疹

亚急性湿疹可选用糖皮质激素类药膏，如糠酸莫米松乳膏，也可使用钙调神经磷酸酶抑制剂类药膏，如他克莫司软膏。同时，可配合使用保湿修复类药膏，以促进皮肤的修复。

慢性湿疹

慢性湿疹皮肤增厚、粗糙，可选用强效糖皮质激素类药膏，如卤米松乳膏，以软化皮肤、减轻炎症。也可使用角质剥脱剂，如水杨酸软膏，帮助去除增厚的角质层。在症状缓解后，可长期使用保湿修复类药膏，以维持皮肤的正常状态。

个体差异

不同患者对药膏的反应可能不同，因此在选择药膏时，应考虑患者的个体情况，如年龄、性别、过敏史等。儿童、孕妇和哺乳期妇女在使用药膏时需要特别谨慎，应选择安全性高的药物，并在医生的指导下使用。

病情严重程度

病情较轻的湿疹可选用弱效或中效的糖皮质激素类药膏、止痒类药膏或保湿修复类药膏；病情较重的湿疹则需要使用强效糖皮质激素类药膏或联合使用其他药物进行治疗。

用药部位

不同部位的皮肤对药物的吸收和耐受性不同，应根据用药部位选择合适的药膏。面部、颈部、皮肤皱褶等皮肤薄嫩部位应选用弱效糖皮质激素类药膏或钙调神经磷酸酶抑制剂类药膏，避免使用强效糖皮质激素类药膏，以免引起皮肤萎缩等不良反应。而四肢、躯干等皮肤较厚的部位可根据病情选用中效或强效糖皮质激素类药膏。

药物不良反应

在使用药膏过程中，应密切观察药物的不良反应。如果出现皮肤红肿、瘙痒加重、疼痛、烧灼感等不适症状，应立即停药，并及时就医。

清洁皮肤

在涂抹药膏前，应先用温水清洗患处，去除皮肤表面的污垢和分泌物，但要注意避免过度清洗，以免损伤皮肤屏障。清洗后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤。

涂抹方法

取适量药膏均匀涂抹于患处，轻轻按摩至药物完全吸收。涂抹时要注意避免涂抹到正常皮肤上，尤其是眼睛、口腔等黏膜部位。

用药频率

不同的药膏用药频率可能不同，应严格按照医生的建议或药品说明书使用。一般来说，糖皮质激素类药膏每日涂抹1 - 2次，其他药膏可根据病情和药物特点适当调整用药次数。

疗程

使用药膏治疗湿疹需要足够的疗程，以确保病情得到彻底控制。一般来说，急性湿疹的治疗疗程为1 - 2周，亚急性湿疹为2 - 4周，慢性湿疹的治疗时间较长，可能需要数周甚至数月。症状缓解后，应逐渐减少用药次数，延长用药间隔时间，以巩固疗效，防止复发。

虽然药膏是治疗湿疹的重要手段，但仅依靠药膏治疗可能无法完全治愈湿疹，还需要结合其他综合治疗措施。

避免诱发因素

尽量避免接触已知的过敏原和诱发因素，如避免食用辛辣、刺激性食物，避免接触花粉、尘螨等过敏原，保持居住环境清洁、干燥，避免过度搔抓、热水烫洗等。

注意皮肤护理

保持皮肤清洁、湿润，避免使用刺激性的肥皂、沐浴露等清洁用品。洗澡后应及时涂抹保湿霜，以保持皮肤的水分。

调整生活方式

保持规律的作息时间，避免熬夜，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。同时，要注意调节情绪，避免精神紧张、焦虑等不良情绪，因为情绪因素也可能会诱发或加重湿疹。

系统用药

对于病情严重、瘙痒剧烈的湿疹患者，可在医生的指导下口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以缓解瘙痒症状。如果合并感染，还需要口服抗生素进行治疗。

如果湿疹症状较轻，可先自行使用一些非处方药膏进行治疗，并注意观察病情变化。但如果出现以下情况，应及时就医：

- 湿疹症状持续不缓解或加重，如红斑、丘疹增多，渗出加重，瘙痒剧烈等。

- 湿疹面积较大，累及多个部位。

- 合并发热、寒战等全身症状，提示可能存在感染。

- 自行用药后出现不良反应，如皮肤过敏、红肿、疼痛等。

医生会根据患者的具体情况进行详细的检查和诊断，制定个性化的治疗方案，可能会调整药膏的种类和使用方法，或联合使用其他药物进行治疗。

治疗湿疹的药膏有多种类型，每种药膏都有其特点和适用范围。在选择药膏时，应根据湿疹的类型、病情严重程度、用药部位等因素综合考虑，同时要注意个体差异和药物的不良反应。糖皮质激素类药膏是治疗湿疹的常用药物，但应合理使用，避免长期、大量使用。除了使用药膏外，还应结合综合治疗措施，如避免诱发因素、注意皮肤护理、调整生活方式等，以提高治疗效果，预防湿疹的复发。如果湿疹症状严重或持续不缓解，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

总之，湿疹的治疗需要耐心和细心，患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，才能早日摆脱湿疹的困扰。