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揭秘：为何牙医建议尽量不拔智齿

发布时间：2025-09-19 10:06:31 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

智齿，作为人类口腔中的“特殊存在”，常常成为人们关注的焦点。在日常生活中，很多人都有过智齿带来的困扰，如疼痛、肿胀等。当遇到这些问题时，不少人会考虑将智齿拔除。然而，牙医却常常建议尽量不拔智齿。这背后究竟隐藏着怎样的原因呢？本文将深入探讨牙医建议尽量不拔智齿的各种缘由，让大家对智齿有更全面、深入的认识。

智齿的基本知识 智齿的定义和生长情况

智齿，学名第三磨牙，是口腔中最后萌出的牙齿，通常在16 - 25岁之间开始萌出。这个年龄段正是人们心智逐渐成熟的时期，因此智齿也被赋予了“智慧到来”的寓意。不过，智齿的生长情况却因人而异。有的人智齿能够顺利萌出，位置正常，与其他牙齿一样发挥咀嚼功能；而有的人智齿则会出现阻生的情况，即由于空间不足等原因，智齿不能正常萌出到口腔中，可能部分或全部被牙龈覆盖，或者倾斜生长，顶到前面的牙齿。

智齿在口腔中的作用

从理论上来说，智齿和其他牙齿一样，具有一定的咀嚼功能。在人类进化的早期，食物相对粗糙，智齿的存在有助于更好地咀嚼和磨碎食物。虽然随着人类饮食结构的改变，食物变得越来越精细，智齿的咀嚼功能有所退化，但在某些情况下，它仍然可以辅助其他牙齿完成咀嚼任务。例如，当其他磨牙因各种原因缺失时，健康的智齿可以在一定程度上弥补咀嚼功能的不足。

拔牙的风险和并发症 手术过程中的风险

拔牙看似是一个小手术，但实际上也存在一定的风险。在拔除智齿的过程中，尤其是对于一些阻生智齿，手术难度相对较大。医生可能需要切开牙龈、去除部分骨质才能将智齿取出。这个过程中可能会出现出血的情况，如果患者本身存在凝血功能障碍等问题，出血可能会更加难以控制。此外，手术还可能损伤周围的神经，如下颌智齿拔除时可能损伤下牙槽神经，导致下唇麻木、感觉异常等症状，这种损伤有些是暂时性的，经过一段时间可以恢复，但也有少数情况可能是永久性的。

术后的并发症

拔牙后还可能出现一系列的并发症。首先是感染，拔牙创口如果没有得到良好的护理，容易被细菌感染，导致创口红肿、疼痛加剧，甚至出现化脓的情况。其次是干槽症，这是拔牙后较为常见的并发症之一，一般在拔牙后2 - 3天出现，表现为拔牙创口剧烈疼痛，疼痛可向耳颞部放射，拔牙窝内血凝块脱落或呈灰白色，有明显的腐臭味。干槽症不仅会给患者带来极大的痛苦，还会延长创口的愈合时间。另外，拔牙后还可能出现肿胀、张口受限等情况，影响患者的进食和日常生活。

智齿并非都需要拔除 正常萌出且功能良好的智齿

如果智齿能够正常萌出，位置和方向都很正常，与对颌牙有良好的咬合关系，并且能够正常行使咀嚼功能，那么这样的智齿通常不需要拔除。它可以和其他牙齿一起共同完成口腔的咀嚼任务，维持口腔的正常功能。例如，有些人的智齿萌出后排列整齐，与周围牙齿协调一致，没有出现任何不适症状，这种情况下保留智齿是完全可行的。

有正畸价值的智齿

在某些正畸治疗的情况下，智齿还具有一定的正畸价值。当患者存在牙齿排列不齐等问题需要进行正畸治疗时，医生可能会根据具体情况，利用智齿来牵引其他牙齿移动，以达到更好的正畸效果。比如，当磨牙或第二磨牙因龋坏等原因无法保留需要拔除时，智齿可以通过正畸手段牵引到拔除磨牙的位置，替代其功能，从而避免了镶牙或种植牙等后续治疗。

与邻牙相互依存的智齿

有时候，智齿与邻牙之间存在一种相互依存的关系。例如，当第二磨牙因龋坏等原因牙体组织缺损较多，而智齿位置正常且健康时，智齿可以对第二磨牙起到一定的支撑作用，防止第二磨牙向缺失方向倾斜和移位。在这种情况下，如果贸然拔除智齿，可能会导致第二磨牙的稳定性受到影响，进而影响整个牙列的健康。

保留智齿的长期益处 维持牙列的完整性

口腔中的每一颗牙齿都在牙列中占据着一定的位置，它们相互依存、相互支持。保留健康的智齿有助于维持牙列的完整性。如果随意拔除智齿，可能会导致牙列出现空隙，相邻的牙齿会因为失去支撑而发生移位，进而影响整个牙列的稳定性和咬合关系。长期下来，可能会导致牙齿排列不齐、咬合紊乱等问题，增加其他口腔疾病的发生风险。

避免邻牙损伤

在拔除智齿的过程中，如果操作不当，可能会对相邻的牙齿造成损伤。例如，在去除智齿周围骨质时，可能会不小心损伤到前面的第二磨牙。而保留健康的智齿则可以避免这种因拔牙操作带来的邻牙损伤风险。此外，智齿存在时，还可以在一定程度上分担咀嚼压力，减少其他牙齿的负担，从而降低邻牙发生龋坏、牙周病等疾病的可能性。

减少镶牙或种植牙的需求

当其他磨牙缺失时，如果保留了健康的智齿，在某些情况下可以通过正畸等手段将智齿移动到缺失牙的位置，替代缺失牙的功能，从而避免了镶牙或种植牙等复杂的修复治疗。镶牙和种植牙不仅费用较高，而且治疗过程相对复杂，需要多次就诊。因此，保留智齿在一定程度上可以为患者节省时间和费用。

智齿的观察和处理原则 定期口腔检查

对于智齿，定期进行口腔检查是非常重要的。建议每年至少进行一次口腔检查，医生可以通过口腔检查和X光片等手段，了解智齿的生长情况。如果智齿生长正常，没有任何不适症状，医生通常会建议继续观察；如果发现智齿存在潜在的问题，如阻生、龋坏等，医生会根据具体情况制定相应的处理方案。

保守治疗的选择

当智齿出现一些小问题时，如轻度的冠周炎等，可以先采取保守治疗的方法。例如，通过局部冲洗上药，使用生理盐水和双氧水交替冲洗智齿周围的牙龈盲袋，去除其中的食物残渣和细菌，然后在盲袋内放入消炎药物，以缓解炎症和疼痛。同时，患者还可以口服抗生素等药物进行全身治疗。通过保守治疗，很多智齿的炎症可以得到控制，症状也会逐渐缓解。

拔除智齿的适应证

虽然牙医建议尽量不拔智齿，但在某些情况下，智齿还是需要拔除的。常见的拔除适应证包括：智齿反复引起冠周炎，即智齿周围的牙龈组织反复发炎、疼痛，影响患者的生活质量；智齿龋坏严重，无法通过补牙等方法进行治疗；智齿阻生导致邻牙龋坏、牙根吸收等问题；智齿引起的颞下颌关节紊乱病等。当出现这些情况时，为了避免病情进一步恶化，通常需要及时拔除智齿。

结论

综上所述，牙医建议尽量不拔智齿是有充分理由的。拔牙存在一定的风险和并发症，而智齿并非都需要拔除，保留健康的智齿具有维持牙列完整性、避免邻牙损伤、减少镶牙或种植牙需求等长期益处。因此，对于智齿，我们应该采取科学、谨慎的态度。在日常生活中，要注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查，根据智齿的具体情况，在医生的指导下做出合理的处理决策。如果智齿生长正常，没有引起任何问题，就可以选择保留；如果智齿出现了严重的问题，影响了口腔健康，那么就需要及时拔除。只有这样，才能更好地保护我们的口腔健康，让我们拥有一个健康、美丽的笑容。

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