孕检必知：全面解析需要做的检查项目

怀孕是一个家庭的大事，而孕检则是保障孕妇和胎儿健康的重要手段。通过一系列的检查项目，医生可以及时了解孕妇和胎儿的状况，发现潜在的问题并采取相应的措施。那么，孕检需要做哪些检查项目呢？下面我们就来详细了解一下。

体格检查是每次孕检的基础项目。医生会测量孕妇的身高、体重、血压等基本指标。身高可以帮助医生了解孕妇的身体基础情况，体重的变化则反映了孕妇孕期的营养摄入和胎儿的发育情况。血压的监测尤为重要，妊娠期高血压是孕期常见的并发症之一，如果血压异常升高，可能会对孕妇和胎儿的健康造成严重影响，如导致孕妇子痫、胎儿发育迟缓等。一般来说，孕妇的正常血压应维持在收缩压90 - 139mmHg，舒张压60 - 89mmHg之间。

妇科检查可以了解孕妇的生殖器官情况，包括子宫的大小、位置、形态，以及阴道、宫颈等部位是否有异常。医生会通过触诊和窥器检查来评估这些情况。例如，检查宫颈是否有炎症、息肉等病变，因为这些问题可能会在孕期加重，甚至引起出血、感染等并发症，影响孕妇和胎儿的健康。同时，医生还可以通过妇科检查确定孕周，了解子宫的大小是否与孕周相符，初步判断胎儿的发育情况。

1. 血常规：血常规主要是检查孕妇的红细胞、白细胞、血小板等指标。通过红细胞计数和血红蛋白含量可以判断孕妇是否贫血。孕期贫血是比较常见的问题，如果孕妇贫血严重，会导致胎儿缺氧、生长发育迟缓等问题。正常孕妇的血红蛋白含量应不低于110g/L。白细胞计数可以反映孕妇是否有感染等情况，孕期白细胞计数会有一定程度的生理性升高，但如果升高明显，可能提示存在感染。血小板计数则与孕妇的凝血功能有关，如果血小板数量过低，可能会导致分娩时出血风险增加。

2. 血型及抗体筛查：确定孕妇的血型（A、B、AB、O型以及Rh血型）非常重要。如果孕妇是Rh阴性血型，而胎儿是Rh阳性血型，可能会发生Rh血型不合的情况，导致胎儿或新生儿出现溶血。抗体筛查可以检测孕妇体内是否存在血型抗体，以便及时采取措施预防和治疗。

3. 肝功能、肾功能检查：肝功能检查可以了解孕妇的肝脏功能是否正常，检测项目包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等。孕期肝脏负担加重，如果肝功能异常，可能会影响孕妇的代谢和解毒功能，甚至导致妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病。肾功能检查主要检测血肌酐、尿素氮等指标，评估孕妇的肾脏功能。肾脏是人体重要的排泄器官，孕期肾脏负担也会增加，如果肾功能出现问题，可能会影响孕妇的水、电解质平衡和胎儿的发育。

4. 传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病的筛查。这些传染病可以通过母婴传播给胎儿，及时发现并采取相应的措施可以有效降低母婴传播的风险。例如，乙肝病毒感染的孕妇，在孕期可以通过抗病毒治疗和新生儿的乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗接种来阻断母婴传播。

孕早期的超声检查一般在怀孕6 - 8周进行，主要目的是确定是否为宫内妊娠，排除宫外孕的可能。宫外孕是一种非常危险的情况，如果不及时发现和处理，可能会导致输卵管破裂、大出血，危及孕妇的生命。同时，超声检查还可以观察胎芽和胎心的情况，确定胎儿是否存活。正常情况下，怀孕6 - 7周左右可以看到胎芽，怀孕7 - 8周左右可以看到胎心搏动。

心电图检查可以了解孕妇的心脏功能。怀孕后，孕妇的心脏负担会逐渐加重，通过心电图检查可以发现孕妇是否有心脏疾病或心律失常等问题。如果孕妇有心脏病史或在孕期出现心慌、气短等症状，心电图检查就更为重要。及时发现心脏问题并进行评估和处理，可以保障孕妇在孕期和分娩过程中的安全。

唐氏筛查一般在怀孕15 - 20⁺⁶周进行，是一种通过抽取孕妇血液，检测血清中的某些标志物（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇等），结合孕妇的年龄、孕周、体重等因素，计算胎儿患唐氏综合征（21 - 三体综合征）、爱德华兹综合征（18 - 三体综合征）和开放性神经管缺陷的风险。唐氏综合征是一种常见的染色体疾病，患儿智力低下，生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担。唐氏筛查只是一种筛查方法，不能确诊，如果筛查结果显示高风险，需要进一步进行羊水穿刺或无创DNA检测等确诊检查。

无创DNA检测是一种非侵入性的产前检测方法，一般在怀孕12周以后就可以进行。它通过采集孕妇外周血，提取胎儿游离DNA进行检测，主要检测胎儿染色体非整倍体异常，如21 - 三体、18 - 三体和13 - 三体。与唐氏筛查相比，无创DNA检测的准确性更高，但费用也相对较高。无创DNA检测对于21 - 三体、18 - 三体和13 - 三体的检测准确率可以达到95%以上。如果孕妇唐筛结果临界风险或有其他需要进一步评估染色体情况的因素，无创DNA检测是一种较好的选择。

羊水穿刺是一种有创的产前诊断方法，一般在怀孕16 - 22周进行。它通过抽取孕妇的羊水，分析胎儿的染色体核型，诊断胎儿是否患有染色体疾病和某些遗传性疾病。羊水穿刺的诊断准确性很高，但也存在一定的风险，如流产、感染、羊水泄露等，其流产的风险约为0.5% - 1%。因此，羊水穿刺一般适用于唐筛高风险、无创DNA检测异常或有其他明确的染色体异常家族史等情况的孕妇。

超声大排畸检查一般在怀孕20 - 24周进行，是孕期非常重要的一项检查。它可以全面观察胎儿的各个器官和系统的发育情况，筛查胎儿是否存在结构畸形，如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇腭裂等。超声大排畸检查需要有经验的超声医生进行操作，检查时间相对较长，一般需要20 - 30分钟左右。检查时，孕妇需要适当憋尿，以便更好地观察胎儿的情况。

糖耐量试验一般在怀孕24 - 28周进行，主要是筛查孕妇是否患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是孕期常见的并发症之一，如果不及时诊断和治疗，会对孕妇和胎儿产生不良影响，如导致孕妇羊水过多、妊娠期高血压疾病、感染等，胎儿则可能出现巨大儿、胎儿生长受限、早产等问题。糖耐量试验的方法是孕妇在空腹状态下口服75g葡萄糖，然后分别在服糖后1小时、2小时抽血检测血糖值。正常情况下，空腹血糖应小于5.1mmol/L，服糖后1小时血糖应小于10.0mmol/L，服糖后2小时血糖应小于8.5mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

孕晚期的超声检查一般在怀孕28 - 32周和36 - 40周各进行一次。怀孕28 - 32周的超声检查主要是评估胎儿的生长发育情况，测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，判断胎儿的大小是否与孕周相符。同时，还可以观察胎儿的胎位、羊水情况、胎盘成熟度等。怀孕36 - 40周的超声检查则主要是为分娩做准备，了解胎儿的胎位是否正常（正常胎位为头位），羊水是否充足（羊水指数正常范围为5 - 25cm），胎盘是否老化等情况。

胎心监护一般从怀孕32周开始，每周进行一次；怀孕36周以后，一般每周进行2次。胎心监护是通过监测胎儿的心率和胎动情况，了解胎儿在宫内的安危状况。正常情况下，胎儿的心率应在110 - 160次/分钟之间，在胎动时，胎儿的心率会有一定程度的升高。如果胎心监护结果异常，如出现胎心基线异常、变异减少、晚期减速等情况，可能提示胎儿存在宫内缺氧等问题，需要进一步检查和处理。

骨盆测量一般在怀孕37 - 38周进行，分为外测量和内测量。外测量主要是通过测量孕妇骨盆的一些外部径线，了解骨盆的大致情况；内测量则是医生通过阴道检查，测量骨盆的内部径线，评估骨盆的大小和形态是否适合自然分娩。骨盆的大小和形态是决定孕妇能否自然分娩的重要因素之一，如果骨盆狭窄或形态异常，可能会导致难产。

孕晚期进行阴道分泌物检查可以了解孕妇是否有阴道炎症。常见的阴道炎症包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。这些炎症如果不及时治疗，可能会在分娩时感染胎儿，引起新生儿眼炎、肺炎等疾病。同时，阴道炎还可能导致胎膜早破、早产等并发症。医生会通过显微镜检查阴道分泌物，确定是否有病原菌感染，并根据检查结果进行相应的治疗。

孕检是一个系统而全面的过程，不同孕期的检查项目都有其特定的目的和意义。孕妇在整个孕期应按照医生的建议定期进行孕检，及时发现和处理可能出现的问题，确保自己和胎儿的健康。通过各项检查项目的综合评估，医生可以为孕妇制定个性化的孕期保健方案和分娩计划，保障母婴安全。同时，孕妇在孕期也应保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的检查和治疗，为迎接新生命的到来做好充分的准备。