支原体感染该吃什么药？详细用药指南来了

支原体是一类没有细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、可用人工培养基培养增殖的最小原核细胞型微生物。它广泛存在于人和动物体内，大多不致病。目前已知的支原体有150余种，与人类感染相关的主要有肺炎支原体、人型支原体、解脲脲原体和生殖支原体等。

1. 呼吸道感染

- 由肺炎支原体引起，通常起病较缓慢。初期症状可能类似普通感冒，如乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。随着病情发展，会出现发热，体温可高达38℃左右，可持续2 - 3周。咳嗽较为突出，多为刺激性干咳，夜间为重，有时可呈阵发性剧咳，咳少量黏痰。部分患者还可能伴有胸骨后疼痛。

2. 泌尿生殖道感染

- 人型支原体、解脲脲原体和生殖支原体可引起泌尿生殖道感染。男性感染后可出现尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出。女性感染后症状相对不典型，可出现白带增多、尿道灼热或引起盆腔炎、输卵管炎等，进而导致不孕、流产和宫外孕等。

1. 大环内酯类抗生素

- 作用机制：大环内酯类抗生素能与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，从而起到抗菌作用。它对支原体有较好的抑制效果，因为支原体没有细胞壁，而该类药物不作用于细胞壁，所以可以发挥作用。

- 常用药物及用法用量

- 阿奇霉素：是治疗支原体感染的常用药物之一。成人治疗呼吸道感染时，首日剂量为500mg，单次口服，第2 - 5日，每日250mg口服。治疗泌尿生殖道感染时，单剂量1g顿服。儿童用药需根据体重计算剂量，一般10mg/kg，每日一次，连服3日。

- 红霉素：成人每日剂量为1 - 2g，分3 - 4次口服。儿童每日按体重30 - 50mg/kg，分3 - 4次服用。但红霉素的胃肠道反应相对较明显，部分患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

- 罗红霉素：成人一次150mg，一日2次；也可一次300mg，一日1次。儿童一次按体重2.5 - 5mg/kg，一日2次。其不良反应较红霉素轻，主要为胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素。

2. 喹诺酮类抗生素

- 作用机制：喹诺酮类药物主要作用于细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，干扰细菌DNA的复制、转录和修复重组，从而达到杀菌和抑菌的目的。

- 常用药物及用法用量

- 左氧氟沙星：成人常用剂量为一次0.5g，一日1次；或一次0.2g，一日2次。对于复杂的泌尿生殖道感染，疗程可能需要延长至7 - 14日。

- 莫西沙星：成人剂量为一次400mg，一日1次。它对呼吸道和泌尿生殖道的支原体感染都有较好的疗效，而且抗菌谱广，不良反应相对较少。但18岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女禁用，因为可能影响软骨发育。

3. 四环素类抗生素

- 作用机制：四环素类抗生素通过与细菌核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰 - tRNA在该位点的联结，从而抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。

- 常用药物及用法用量

- 多西环素：成人首剂0.2g，以后一次0.1g，一日2次。8岁以上儿童首剂按体重4mg/kg，以后一次按体重2mg/kg，一日2次。8岁以下儿童禁用，因为四环素类药物可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制骨骼的生长发育。

- 米诺环素：成人一般首次剂量200mg，以后每12小时口服100mg。或在首次剂量后，每6小时服用50mg。其抗菌活性在四环素类中较强，但可能会引起眩晕、耳鸣等前庭功能障碍的不良反应。

1. 中药

- 中医认为支原体感染可归属于“咳嗽”“淋证”等范畴。对于呼吸道支原体感染，若属风热犯肺证，可用银翘散加减，药物组成有金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子等，具有辛凉透表、清热解毒的功效。对于泌尿生殖道支原体感染，若属湿热下注证，可选用八正散加减，药物有车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄等，能清热泻火、利水通淋。

2. 中成药

- 银黄颗粒：主要成分有金银花提取物、黄芩提取物，具有清热解毒、消炎的作用。可用于呼吸道支原体感染引起的咽痛等症状。开水冲服，一次1 - 2袋，一日2次。

- 三金片：由金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草组成，有清热解毒、利湿通淋、益肾的功效。可用于缓解泌尿生殖道支原体感染引起的尿频、尿急、尿痛等症状。口服，一次3片，一日3 - 4次。

1. 儿童用药选择

- 对于儿童呼吸道支原体感染，大环内酯类抗生素是优选。如阿奇霉素，因其半衰期长，用药疗程相对较短，依从性较好。一般轻症患者可采用3日疗法，重症患者可采用5日疗法。同时，可根据患儿的症状配合使用一些止咳化痰的药物，如氨溴索口服液，可促进痰液排出，缓解咳嗽症状。

2. 成人用药选择

- 成人呼吸道支原体感染，除了大环内酯类药物外，喹诺酮类药物也可作为选择。如果患者对大环内酯类药物耐药或不耐受，可选用左氧氟沙星或莫西沙星。对于咳嗽剧烈者，可适当使用镇咳药物，如右美沙芬，但要注意避免过量使用导致不良反应。

1. 男性用药选择

- 男性泌尿生殖道支原体感染，多西环素或米诺环素常作为优选药物。若患者对四环素类药物不耐受，也可选用阿奇霉素或左氧氟沙星。同时，患者应注意个人卫生，多喝水，勤排尿，以促进病情恢复。

2. 女性用药选择

- 女性泌尿生殖道支原体感染，治疗药物与男性相似。但如果合并有盆腔炎等妇科疾病，可能需要联合使用其他抗生素进行治疗。此外，可配合使用一些外用药物，如复方黄柏洗液等，进行外阴清洗，以缓解症状。

患者必须严格按照医生的嘱咐按时、按量用药，不要自行增减剂量或停药。因为不规范的用药可能导致支原体产生耐药性，使后续治疗更加困难。例如，在使用阿奇霉素治疗呼吸道支原体感染时，如果患者在症状稍有缓解就自行停药，可能会导致支原体没有被彻底清除，容易复发。

1. 胃肠道反应：大环内酯类和四环素类抗生素常见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。患者可在饭后服药，以减轻胃肠道刺激。如果不良反应较为严重，应及时告知医生，考虑调整用药。

2. 肝肾功能损害：部分抗生素可能会对肝肾功能造成一定影响。在用药期间，患者应定期检查肝肾功能。尤其是本身肝肾功能就有异常的患者，更要密切关注。例如，长期大剂量使用喹诺酮类药物可能会影响肾功能，所以要严格掌握用药剂量和疗程。

3. 过敏反应：少数患者可能对某些抗生素过敏，如使用青霉素类或头孢类药物时可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。在使用抗生素前，医生一般会询问过敏史，患者应如实告知。如果在用药过程中出现过敏反应，应立即停药，并进行抗过敏治疗。

1. 大环内酯类抗生素与一些药物可能存在相互作用。例如，与茶碱合用时，可使茶碱的血药浓度升高，增加茶碱的毒性反应，所以需要监测茶碱的血药浓度，并调整剂量。

2. 喹诺酮类药物与抗酸药、含金属离子的药物合用时，会减少喹诺酮类药物的吸收，影响疗效。因此，两者服用时间应间隔2 - 3小时。

1. 对于呼吸道支原体感染患者，应多吃富含维生素C的水果，如橙子、柠檬、草莓等，有助于增强免疫力，促进病情恢复。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咳嗽症状。

2. 泌尿生殖道支原体感染患者，饮食宜清淡，可多吃一些具有清热利湿作用的食物，如冬瓜、苦瓜、绿豆等。要多喝水，每日饮水量应在1500 - 2000ml以上，以增加尿量，冲洗尿道。

1. 患者在感染期间应保证充足的休息，避免过度劳累。充足的睡眠有助于身体恢复和提高免疫力。

2. 在病情缓解后，可适当进行一些有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质，但要注意运动强度和时间，避免过度运动。

支原体感染的治疗可能需要一定的时间，部分患者可能会出现焦虑、紧张等情绪。患者应保持乐观的心态，积极配合治疗。家属也应给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1. 加强个人卫生

- 勤洗手，尤其是在接触公共物品后。在呼吸道传染病流行季节，尽量避免到人员密集的场所，必要时佩戴口罩。

- 注意泌尿生殖道卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。避免不洁性行为，性生活前后要清洗外阴。

2. 增强免疫力

- 保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。适当进行体育锻炼，保证充足的睡眠，有助于提高身体免疫力，预防支原体感染。

3. 定期体检

- 定期进行体检，及时发现潜在的健康问题。对于有高危因素的人群，如免疫力低下者、经常接触感染源者等，更应定期进行支原体筛查。

支原体感染的治疗药物选择需要根据感染部位、患者年龄、药物敏感性等因素综合考虑。在用药过程中，患者要严格遵医嘱，注意药物的不良反应和相互作用。同时，结合综合治疗措施，提高治疗效果，预防感染的发生。如果在治疗过程中出现任何不适或疑问，应及时咨询医生。