卵巢囊肿怎么治疗？这些才是较好的方法

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，它在育龄女性中较为多见，但也可能发生在任何年龄段的女性身上。卵巢囊肿的出现可能会给女性的身体健康带来诸多不良影响，如引起下腹部疼痛、月经紊乱等，严重的情况下甚至可能影响生育功能。因此，了解卵巢囊肿的治疗方法对于广大女性朋友来说至关重要。那么，卵巢囊肿怎么治疗才是较好的方法呢？其实，治疗方法的选择需要综合考虑多种因素，下面我们就来详细探讨。

（一）定义

卵巢囊肿是指卵巢内形成的充满液体或半固体物质的囊状结构。它可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性囊肿通常会随着月经周期的变化而自行消失，而病理性囊肿则可能持续存在并逐渐增大。

（二）分类

1. 生理性囊肿

- 卵泡囊肿：在卵泡发育过程中，由于卵泡液潴留而形成。一般在月经周期的早期出现，通常在月经结束后自行消失。

- 黄体囊肿：排卵后黄体形成过程中，黄体腔内积聚大量液体而形成。多在月经周期的后期出现，若未受孕，一般在下次月经来潮前自行消退。

2. 病理性囊肿

- 巧克力囊肿：又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是由于子宫内膜异位到卵巢上，周期性出血而形成的陈旧性积血囊肿，囊内液体似巧克力样。

- 畸胎瘤：来源于生殖细胞，肿瘤内可含有多种组织成分，如毛发、牙齿、骨骼等。

- 囊腺瘤：包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤，是常见的卵巢良性肿瘤。

（三）症状

1. 下腹不适：患者可能会感觉到下腹或骼窝部充胀、下坠感，这是由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响，使囊肿在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带所致。

2. 腹痛：如果囊肿发生扭转、破裂或感染，会引起剧烈腹痛。此外，恶性囊肿也可能导致腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。

3. 月经紊乱：一般卵巢囊肿，甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。但有的子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢囊肿使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起；或由于卵巢恶性囊肿直接转移至子宫内膜所致。

4. 压迫症状：巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢囊肿合并大量腹水者也可引起此种症状；此外，巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔，使腹腔内压增加，影响下肢静脉回流，可导致腹壁及双侧下肢水肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉，往往引起一侧下肢水肿。

（一）妇科检查

通过双合诊或三合诊，医生可以触及卵巢囊肿的大小、质地、活动度等情况。一般来说，生理性囊肿通常较小，质地较软，活动度好；而病理性囊肿可能较大，质地较硬，活动度相对较差。

（二）超声检查

超声检查是诊断卵巢囊肿最常用的方法。它可以清晰地显示囊肿的位置、大小、形态、内部回声等特征，有助于判断囊肿的性质。例如，生理性囊肿在超声下多表现为边界清晰、内部无回声的圆形或椭圆形结构；而巧克力囊肿则常表现为边界不清、内部有密集点状回声的囊肿。

（三）血液检查

主要是检测肿瘤标志物，如 CA125、HE4、AFP、CEA 等。CA125 在卵巢上皮性癌患者中常常升高，但在一些良性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能轻度升高；AFP 对于卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值；CEA 在卵巢黏液性囊腺癌中可能升高。通过检测这些肿瘤标志物，可以辅助判断囊肿的良恶性。

（四）腹腔镜检查

腹腔镜检查是一种微创手术，通过在腹部插入腹腔镜，可以直接观察卵巢囊肿的外观、大小、与周围组织的关系等，并可取组织进行病理检查，以明确囊肿的性质。但腹腔镜检查属于有创检查，一般不作为优选，多用于诊断不明确或怀疑有恶性病变的情况。

（一）观察等待

对于生理性囊肿，如卵泡囊肿和黄体囊肿，通常不需要特殊治疗，建议患者在月经周期的不同阶段进行超声复查，观察囊肿的变化。一般来说，生理性囊肿会在 2 - 3 个月经周期内自行消失。在观察等待期间，患者要注意休息，避免剧烈运动，以免囊肿发生扭转。

（二）药物治疗

1. 避孕药

- 对于一些与内分泌失调有关的卵巢囊肿，如功能性囊肿，口服短效避孕药可以调节激素水平，抑制排卵，从而使囊肿缩小或消失。常用的短效避孕药有优思明、达英 - 35 等。一般需要连续服用 3 - 6 个周期，服药期间要注意按时服药，避免漏服，以免影响疗效。

2. 中药治疗

- 中医认为卵巢囊肿主要与肝郁气滞、痰湿内阻、血瘀等因素有关。根据患者的具体情况，中医可以采用活血化瘀、软坚散结、疏肝理气等方法进行治疗。常用的中药方剂有桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸等。中药治疗卵巢囊肿的疗程相对较长，一般需要连续服用 3 - 6 个月，治疗期间要定期复查超声，观察囊肿的变化。

（三）手术治疗

1. 手术指征

- 囊肿直径大于 5cm，且持续存在 3 个月以上不消失；

- 囊肿生长迅速，怀疑有恶变可能；

- 囊肿发生扭转、破裂或感染等并发症；

- 患者有明显的腹痛、月经紊乱等症状，影响生活质量。

2. 手术方式

- 腹腔镜手术

- 这是目前治疗卵巢囊肿最常用的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。手术时，医生通过在腹部插入几个小孔，将腹腔镜和手术器械插入腹腔，在电视屏幕的监视下进行手术操作。对于良性卵巢囊肿，医生可以通过腹腔镜将囊肿完整剥除，保留卵巢组织；对于恶性囊肿，则需要根据病情进行全面的分期手术，包括切除子宫、双侧附件、大网膜、盆腔及腹主动脉旁淋巴结等。

- 开腹手术

- 当囊肿较大、怀疑有恶变且腹腔镜手术难以完成时，需要进行开腹手术。开腹手术可以提供更广阔的手术视野，便于医生进行全面的探查和操作。但开腹手术创伤较大，恢复时间较长，术后并发症相对较多。

（四）放射治疗和化学治疗

对于卵巢恶性囊肿，手术治疗后通常需要辅助放射治疗和化学治疗。

1. 放射治疗

- 放射治疗是利用高能射线杀死癌细胞。它可以用于手术后的辅助治疗，预防肿瘤复发；也可以用于无法手术切除的晚期患者，缓解症状，延长生存期。但放射治疗也有一定的副作用，如放射性肠炎、放射性膀胱炎等。

2. 化学治疗

- 化学治疗是通过使用化学药物杀死癌细胞。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗方案的选择需要根据患者的病情、身体状况等因素综合考虑。化疗期间患者可能会出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用，需要密切观察和对症处理。

（一）考虑因素

1. 囊肿的性质：生理性囊肿一般不需要手术治疗，观察等待或药物治疗即可；而病理性囊肿，尤其是怀疑有恶变可能的囊肿，通常需要手术治疗。

2. 囊肿的大小：囊肿直径小于 5cm 且无症状的生理性囊肿，可先观察；囊肿直径大于 5cm 或生长迅速的囊肿，手术治疗的可能性较大。

3. 患者的年龄和生育需求：对于年轻有生育需求的患者，手术时应尽量保留卵巢组织，以保留生育功能；而对于年龄较大、无生育需求的患者，可根据病情考虑切除患侧卵巢甚至双侧卵巢及子宫。

4. 患者的身体状况：如果患者身体状况较差，不能耐受手术，可先采取保守治疗；而身体状况较好的患者，手术治疗可能是更好的选择。

（二）个性化治疗方案

1. 年轻有生育需求的患者

- 对于生理性囊肿，可观察 2 - 3 个月经周期，若囊肿自行消失，则无需进一步治疗。

- 对于良性病理性囊肿，如巧克力囊肿、畸胎瘤等，可采用腹腔镜手术将囊肿剥除，保留卵巢组织。术后可根据患者的情况进行药物治疗，预防囊肿复发，并指导患者尽快怀孕。

2. 年龄较大、无生育需求的患者

- 若囊肿为良性，且较小，可定期观察；若囊肿较大或有恶变倾向，可考虑行患侧卵巢切除术或全子宫及双侧附件切除术。

- 对于恶性囊肿，需要进行全面的分期手术，并根据术后病理结果进行辅助放疗和化疗。

（一）饮食调整

1. 饮食宜清淡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强身体免疫力，促进身体恢复。

2. 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等，以免刺激胃肠道，影响身体恢复。

3. 减少食用含有激素的食物和保健品，如蜂王浆、雪蛤等，以免刺激囊肿复发。

（二）休息与活动

1. 术后要保证充足的休息，避免过度劳累。一般来说，腹腔镜手术后休息 1 - 2 周，开腹手术后休息 1 - 2 个月。

2. 适当进行活动，如散步、瑜伽等，有助于促进身体血液循环，增强身体抵抗力。但要避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。

（三）定期复查

1. 治疗后要按照医生的嘱咐定期复查，一般术后 1 个月进行次复查，了解伤口愈合情况和身体恢复情况。

2. 之后每 3 - 6 个月复查一次超声和肿瘤标志物，观察囊肿是否复发，以及肿瘤标志物是否正常。

（四）心理调节

卵巢囊肿的治疗过程可能会给患者带来一定的心理压力，患者要学会调整自己的心态，保持乐观积极的情绪。可以通过与家人、朋友交流，参加社交活动等方式缓解心理压力。

卵巢囊肿的治疗方法有多种，并没有一种的“较好方法”，而是需要根据患者的具体情况，如囊肿的性质、大小、患者的年龄和生育需求、身体状况等，综合考虑选择最适合的治疗方案。对于生理性囊肿，观察等待或药物治疗可能是较好的选择；而对于病理性囊肿，尤其是怀疑有恶变可能的囊肿，手术治疗往往是必要的。在治疗过程中，患者要积极配合医生的治疗，注意治疗后的护理和复查，以提高治疗效果，减少囊肿复发的风险。同时，女性朋友们也要定期进行妇科检查，以便早期发现卵巢囊肿，做到早诊断、早治疗。