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精准判断：如何识别睾丸是否扭转

发布时间：2025-09-21 10:19:31 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

睾丸扭转是一种较为紧急且严重的男科疾病，它就像一颗隐藏在男性生殖系统中的“定时炸弹”，若不能及时发现和治疗，可能会导致睾丸缺血坏死，最终丧失生育功能等严重后果。因此，学会如何判断睾丸是否扭转至关重要。

认识睾丸扭转

在了解如何判断之前，我们先来认识一下睾丸扭转。睾丸扭转，也被称为精索扭转，是指精索沿其纵轴旋转，使睾丸的血液供应受阻。正常情况下，睾丸在阴囊内有一定的活动度，但当睾丸的固定结构发育异常，或者受到外力撞击、剧烈运动等因素影响时，就可能发生扭转。这种扭转会使精索内的血管发生扭曲，阻碍睾丸的血液供应，时间一长，睾丸就会因为缺血而出现损伤甚至坏死。

从症状表现判断

突然发作的疼痛

这是睾丸扭转最常见也是最明显的症状。疼痛通常非常剧烈，患者往往会突然感觉到一侧阴囊内的睾丸出现剧痛，这种疼痛可能会迅速加剧，让人难以忍受。疼痛的程度可能因人而异，但一般都比普通的睾丸疼痛要严重得多。有些患者形容这种疼痛就像是被重物撞击一样，而且疼痛会持续存在，不会因为休息或改变体位而缓解。

例如，一位年轻男性在夜间睡眠中突然被一侧睾丸的剧痛惊醒，疼痛迅速蔓延至整个阴囊，甚至放射到下腹部和腹股沟区域。他以为是普通的炎症，自行服用了一些止痛药，但疼痛并没有减轻，反而越来越严重，这就有可能是睾丸扭转的表现。

阴囊红肿

随着病情的发展，阴囊会出现红肿的现象。这是因为睾丸扭转后，血液供应受阻，导致局部组织缺氧、水肿，进而引起阴囊皮肤的红肿。一般在疼痛发作后的几个小时内，阴囊就会逐渐出现红肿，而且红肿的程度会随着时间的推移而加重。

如果发现阴囊皮肤变得发红、发热，并且明显肿胀，与另一侧正常的阴囊形成鲜明对比，那么就需要高度警惕睾丸扭转的可能。比如，在运动后，一侧阴囊迅速出现红肿，触摸时疼痛明显加剧，这时候就不能简单地认为是运动损伤，而要考虑到睾丸扭转的可能性。

睾丸位置改变

正常情况下，两侧睾丸在阴囊内的位置相对对称且固定。但当发生睾丸扭转时，患侧睾丸的位置可能会发生改变。它可能会向上移位，变得比另一侧睾丸更高，或者出现横位、斜位等异常位置。

通过自我检查，可以用手轻轻触摸阴囊内的睾丸，感受其位置和形态。如果发现一侧睾丸的位置明显与平时不同，或者感觉睾丸的角度发生了改变，那么就有可能是睾丸扭转。例如，原本位于阴囊底部的睾丸，突然向上移动到了阴囊的上部，这就是一个重要的判断依据。

恶心、呕吐

部分患者在睾丸扭转后还会出现恶心、呕吐等胃肠道症状。这是因为睾丸的神经与胃肠道的神经有一定的关联，当睾丸发生剧烈疼痛时，会刺激神经反射，引起胃肠道的反应。

如果在出现睾丸疼痛的同时，还伴有恶心、呕吐等症状，尤其是排除了其他胃肠道疾病的可能后，就更要考虑睾丸扭转的可能性。比如，一位患者在睾丸疼痛发作后不久，就出现了频繁的恶心、呕吐，吃什么吐什么，这种情况就需要及时就医，进行进一步的检查。

结合发病情况判断

发病时间

睾丸扭转可以在任何时间发生，但有两个高发时间段。一是在睡眠中，很多患者会在夜间睡眠时突然发病。这可能与睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌收缩有关。提睾肌是控制睾丸位置的肌肉，当它不自主地强烈收缩时，就有可能导致睾丸扭转。

另一个高发时间段是在剧烈运动后。运动过程中，睾丸会随着身体的运动而摆动，如果运动过于剧烈或者姿势不当，就可能增加睾丸扭转的风险。例如，一些运动员在进行高强度的体育训练或比赛后，容易出现睾丸扭转的情况。

如果在这两个高发时间段出现了上述的症状，那么睾丸扭转的可能性就比较大。

既往病史

有一些患者可能存在一些与睾丸扭转相关的既往病史。比如，先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育异常等情况，会使睾丸在阴囊内的固定不稳定，更容易发生扭转。

如果患者本身就有这些先天性的解剖异常，那么当出现睾丸疼痛等症状时，就更要高度怀疑睾丸扭转的可能。另外，曾经有过睾丸外伤史的患者，睾丸的固定结构可能已经受到了破坏，再次发生睾丸扭转的几率也会相对较高。

借助辅助检查判断

超声检查

超声检查是诊断睾丸扭转的重要方法之一。它可以清晰地显示睾丸的形态、大小、结构以及血流情况。在正常情况下，超声图像上可以看到睾丸内部有丰富的血流信号，这表明睾丸的血液供应正常。

而当发生睾丸扭转时，超声会显示睾丸内的血流信号明显减少或消失。这是因为精索扭转后，血管被扭曲，血液无法正常流入睾丸。通过超声检查，医生可以准确地判断睾丸是否扭转以及扭转的程度。

例如，一位患者因睾丸疼痛前来就医，医生为他进行了超声检查。超声图像显示患侧睾丸内几乎没有血流信号，而另一侧正常睾丸的血流信号丰富，结合患者的症状，就可以明确诊断为睾丸扭转。

放射性核素检查

放射性核素检查也是一种诊断睾丸扭转的有效方法。它是通过向体内注射放射性核素，然后利用仪器检测睾丸内放射性核素的分布情况来判断睾丸的血流灌注。

在正常情况下，睾丸会摄取放射性核素，显示出均匀的放射性分布。而当睾丸扭转时，由于血流受阻，睾丸摄取放射性核素的能力下降，会出现放射性分布稀疏或缺损的现象。这种检查方法对于早期诊断睾丸扭转有一定的帮助，但由于其操作相对复杂，费用较高，所以在临床上的应用不如超声检查广泛。

自我检查的方法

检查时间

自我检查较好在温水浴后进行，因为此时阴囊皮肤比较松弛，更容易触摸到睾丸的情况。一般建议每月进行一次自我检查，这样可以及时发现睾丸的异常变化。

检查方法

首先，要保持站立位，使阴囊自然下垂。然后，用双手轻轻握住阴囊，用拇指和食指触摸睾丸。要注意触摸睾丸的大小、形状、质地以及有无肿块或压痛。正常的睾丸应该是椭圆形，质地均匀，表面光滑，没有明显的肿块或压痛。

在触摸过程中，要注意两侧睾丸的对比。如果发现一侧睾丸的大小、形状与另一侧明显不同，或者触摸到有肿块、结节，并且伴有疼痛，那么就需要进一步观察是否有其他睾丸扭转的症状，必要时及时就医。

与其他疾病的鉴别诊断

附睾炎

附睾炎也是一种常见的睾丸疾病，它也会引起睾丸疼痛和阴囊红肿等症状，容易与睾丸扭转混淆。但附睾炎的疼痛一般是逐渐加重的，不像睾丸扭转那样突然发作且疼痛剧烈。

附睾炎通常还会伴有发热、尿频、尿急等泌尿系统感染的症状，而睾丸扭转一般没有这些症状。通过超声检查可以发现附睾炎时睾丸内的血流信号是增多的，而睾丸扭转时血流信号是减少或消失的，这是两者鉴别的重要依据。

睾丸外伤

睾丸外伤也会导致睾丸疼痛，但一般有明确的外伤史。患者通常能回忆起受伤的经过，如被撞击、踢伤等。而睾丸扭转一般没有明显的外伤诱因。而且，睾丸外伤后的疼痛和肿胀程度可能会随着时间的推移逐渐减轻，而睾丸扭转的症状会持续加重。

及时就医的重要性

一旦怀疑睾丸扭转，必须立即就医。因为睾丸扭转的治疗时间非常关键，一般认为在发病后的6小时内进行复位治疗，睾丸的挽救率可以达到90%以上；而如果超过12小时，睾丸的挽救率就会大大降低，甚至可能需要切除睾丸。

例如，一位患者在出现睾丸疼痛后，由于没有及时就医，延误了治疗时间，等到第二天才到医院，此时睾丸已经因为长时间缺血而坏死，最终不得不切除睾丸，这对患者的身体和心理都造成了极大的伤害。

综上所述，判断睾丸是否扭转需要综合考虑症状表现、发病情况、辅助检查等多个方面。通过了解这些判断方法，男性朋友们可以提高对睾丸扭转的认识和警惕性，一旦发现异常情况，能够及时就医，争取较佳的治疗时机，保护自己的生殖健康。

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