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如何判断自己是不是流产了？这些方法要知道

发布时间：2025-09-21 06:33:31 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

流产是指妊娠在28周前自行终止，体重＜1000g者。对于很多女性来说，了解如何判断自己是否流产是非常重要的，这不仅关系到自身的身体健康，还可能影响到后续的生育和生活。以下将从流产的不同类型、常见症状、检查方法等方面详细介绍如何判断自己是否流产。

流产的类型及特点

1. 先兆流产

先兆流产是流产的最初阶段，指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可继续；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

2. 难免流产

难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

3. 不全流产

不全流产是难免流产继续发展，部分妊娠物排出体外，尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生失血性休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。

4. 完全流产

完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

5. 稽留流产

稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。

6. 习惯性流产

习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

7. 流产合并感染

流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产合并感染。

判断是否流产的常见症状

1. 阴道流血

阴道流血是流产最常见的症状之一。在不同类型的流产中，阴道流血的特点有所不同。先兆流产时，阴道流血量一般较少，常为暗红色或血性白带；难免流产和不全流产时，阴道流血量会增多，可能呈鲜红色，有时还会伴有血块；完全流产后，阴道流血会逐渐减少并停止。如果在孕期出现不明原因的阴道流血，尤其是伴有腹痛时，应高度警惕流产的可能。

2. 腹痛

腹痛也是流产的重要症状。先兆流产时，腹痛多为阵发性下腹痛或腰背痛，疼痛程度相对较轻；随着流产的进展，腹痛会逐渐加重，尤其是难免流产和不全流产时，腹痛较为剧烈，呈持续性或阵发性加剧。腹痛的原因主要是子宫收缩，试图将妊娠物排出体外。

3. 妊娠物排出

如果在阴道流血和腹痛的过程中，发现有妊娠物排出，如白色的绒毛状组织或肉样组织，基本可以确定发生了流产。但需要注意的是，排出的妊娠物是否完整对于判断流产的类型很重要。如果妊娠物完整排出，可能是完全流产；若有部分残留，则可能是不全流产。

4. 其他症状

除了上述典型症状外，流产还可能伴有一些其他症状。例如，稽留流产时，孕妇可能会感觉早孕反应消失，如恶心、呕吐等症状减轻或停止；如果流产合并感染，可能会出现发热、寒战、阴道分泌物有异味等症状。

判断是否流产的检查方法

1. 妇科检查

妇科检查是判断流产的重要手段之一。医生通过窥阴器检查阴道和宫颈，观察阴道流血情况、宫颈口是否扩张、有无妊娠物堵塞等。双合诊检查可以了解子宫的大小、质地、位置以及附件区有无压痛等情况。例如，在先兆流产时，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符；而难免流产时，宫颈口已扩张。

2. 超声检查

超声检查是诊断流产的常用方法。通过超声可以清晰地观察到子宫内的情况，确定妊娠囊的位置、大小、形态，以及有无胎芽、胎心搏动等。在早期妊娠时，超声检查可以帮助判断是否为宫内妊娠，排除宫外孕的可能。如果超声显示妊娠囊变形、皱缩，或胎芽、胎心消失，提示可能发生了流产。对于稽留流产，超声检查可以发现子宫内的胚胎或胎儿已死亡，但未排出。

3. 血β - hCG测定

血β - hCG（人绒毛膜促性腺激素）是一种由胎盘滋养细胞分泌的激素，在妊娠早期，血β - hCG水平会随着孕周的增加而升高。通过动态监测血β - hCG水平的变化，可以辅助判断妊娠的情况。在正常妊娠时，血β - hCG水平每1.7 - 2日约上升一倍。如果血β - hCG水平上升缓慢或不升反降，可能提示流产或其他异常情况。例如，在稽留流产时，血β - hCG水平会逐渐下降。

4. 孕酮测定

孕酮是维持妊娠所必需的激素之一。在妊娠早期，孕酮主要由卵巢黄体分泌。如果孕酮水平过低，可能会影响胚胎的发育，增加流产的风险。一般来说，孕早期孕酮水平低于15ng/ml时，流产的可能性较大。但需要注意的是，孕酮水平会受到多种因素的影响，如检测时间、个体差异等，因此不能单纯依靠孕酮水平来判断是否流产，需要结合其他检查结果综合判断。

不同孕期判断流产的要点

1. 孕早期（妊娠12周以前）

孕早期是流产的高发时期。在这个阶段，孕妇可能会出现阴道流血、腹痛等症状，这可能是先兆流产的表现。如果出现这些症状，应及时就医，进行妇科检查、超声检查和血β - hCG测定等，以明确诊断。同时，孕早期孕妇要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情舒畅。如果确诊为先兆流产，医生可能会根据具体情况给予保胎治疗，如卧床休息、补充黄体酮等。

2. 孕中期（妊娠13 - 27周）

孕中期流产相对较少见，但也可能发生。此时孕妇可能会感觉到胎动，如果胎动突然减少或消失，同时伴有阴道流血、腹痛等症状，应警惕流产的可能。超声检查可以观察胎儿的情况，判断是否有胎儿窘迫、胎盘早剥等异常情况。孕中期流产的原因可能与宫颈机能不全、子宫畸形、感染等因素有关。对于有宫颈机能不全的孕妇，可能需要在孕中期进行宫颈环扎术，以预防流产。

3. 孕晚期（妊娠28周以后）

孕晚期流产称为早产，早产的症状与流产相似，主要表现为阴道流血、腹痛、子宫收缩等。但孕晚期胎儿的存活率相对较高，因此一旦出现早产迹象，应立即就医，医生会根据孕妇和胎儿的情况采取相应的治疗措施，如抑制宫缩、促胎肺成熟等，以尽量延长孕周，提高胎儿的存活率。

特殊情况的判断

1. 宫外孕与流产的鉴别

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的部位是输卵管。宫外孕也会出现阴道流血和腹痛的症状，容易与流产混淆。但宫外孕的腹痛通常较为剧烈，多为一侧下腹部撕裂样疼痛，阴道流血量一般较少。超声检查可以发现子宫内无妊娠囊，而在子宫外，如输卵管、卵巢等部位可能发现异常回声。血β - hCG水平在宫外孕时上升缓慢，且低于同期正常妊娠。通过这些特点可以对宫外孕和流产进行鉴别诊断。

2. 葡萄胎与流产的鉴别

葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，主要表现为停经后阴道流血，有时可排出水泡样组织。葡萄胎患者的子宫大小常大于停经周数，血β - hCG水平异常升高。超声检查显示子宫内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”或“蜂窝状”，无妊娠囊、胎芽及胎心搏动。通过这些特征可以与流产相鉴别。

流产后的注意事项

如果判断自己发生了流产，应及时就医，并遵循医生的建议进行处理。流产后要注意休息，避免劳累，加强营养，促进身体恢复。保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免感染。在流产后的一个月内禁止性生活和盆浴。同时，要注意观察阴道流血情况，如果阴道流血量过多、时间过长或伴有发热、腹痛等症状，应及时复诊。此外，对于有习惯性流产史的患者，再次怀孕前应进行全面的检查，查明原因，并在医生的指导下进行治疗和备孕。

总之，判断自己是否流产需要综合考虑症状、检查结果等多方面因素。如果在孕期出现任何异常情况，应及时就医，以便早期诊断和处理，保障自身的健康和安全。

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