全面了解痤疮：成因、症状、治疗与预防

在日常生活中，痤疮是一种极为常见的皮肤问题，它困扰着不同年龄段的人群，尤其是青少年。很多人脸上突然冒出痘痘时，往往会感到焦虑和烦恼，却对痤疮本身缺乏足够的了解。那么，痤疮究竟是什么呢？接下来，我们将从多个方面深入探讨痤疮。

痤疮，在医学上又被称为寻常痤疮，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。它主要好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位，以粉刺、丘疹、脓疱、结节等多种形式的皮损为主要表现。简单来说，痤疮就是我们平常所说的“痘痘”“青春痘”，不过它可不仅仅出现在青春期，各个年龄段的人都有可能患上痤疮。

内分泌因素

雄激素在痤疮的发病中起着关键作用。青春期时，人体内雄激素水平升高，会使皮脂腺增大、皮脂分泌增加。皮脂分泌过多会导致毛囊皮脂腺导管堵塞，为痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供了适宜的环境。例如，青少年在青春期时，由于身体发育，雄激素分泌旺盛，脸上很容易出现痤疮。此外，女性在月经周期前后，体内激素水平会发生变化，也可能导致痤疮的加重或出现。

毛囊皮脂腺导管角化异常

正常情况下，毛囊皮脂腺导管的角质形成细胞会定期更新脱落。但当毛囊皮脂腺导管角化异常时，角质形成细胞会过度增生和粘连，导致导管堵塞，皮脂无法正常排出，从而形成粉刺。这就好比下水道被堵塞，污水无法正常排出一样。

微生物感染

痤疮丙酸杆菌是与痤疮发病密切相关的微生物。它可以分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应。此外，金黄色葡萄球菌等其他微生物也可能参与痤疮的发病过程。

遗传因素

遗传在痤疮的发生中也起到一定的作用。如果父母双方在年轻时都有严重的痤疮病史，那么子女患痤疮的概率可能会相对较高。这是因为遗传因素可能会影响皮脂腺的大小、功能以及皮肤对雄激素的敏感性等。

饮食因素

高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物等可能会诱发或加重痤疮。例如，过多食用巧克力、蛋糕等高糖食物，会使血糖升高，进而刺激胰岛素分泌，导致雄激素水平升高，增加皮脂分泌。另外，乳制品也可能与痤疮的发生有关，尤其是牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白，可能会影响胰岛素样生长因子 - 1（IGF - 1）的水平，从而影响皮脂分泌和毛囊角化。

心理因素

长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪会影响内分泌系统，导致激素水平失衡，进而诱发或加重痤疮。当人们处于紧张状态时，身体会分泌一些应激激素，如肾上腺素等，这些激素会影响皮脂腺的分泌和毛囊的正常功能。

其他因素

使用某些化妆品、药物，环境污染，熬夜等不良生活习惯也可能与痤疮的发生有关。例如，一些劣质化妆品可能会堵塞毛孔，导致痤疮的发生；长期服用糖皮质激素等药物也可能会诱发痤疮。

粉刺

粉刺是痤疮的早期表现，分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺又称闭合性粉刺，表现为针头大小的白色丘疹，不易挤出脂栓；黑头粉刺又称开放性粉刺，表现为明显扩大的毛孔中的小黑点，其顶端黑色是由于皮脂氧化及灰尘等混合而成，容易挤出脂栓。

丘疹

当粉刺进一步发展，炎症加重时，会形成丘疹。丘疹一般为红色，大小不一，高于皮肤表面，直径通常在 1 - 5 毫米之间。丘疹是痤疮炎症的表现之一，患者可能会有轻微的疼痛或压痛感。

脓疱

脓疱是在丘疹的基础上形成的，内含黄色或白色的脓液。脓疱一般比较表浅，容易破裂，破裂后会流出脓液，随后可能会留下暂时性的色素沉着或浅瘢痕。

结节

结节是一种较深在的、质地较硬的皮损，直径通常大于 5 毫米。结节一般呈暗红色或紫红色，患者可能会有疼痛或压痛感。结节愈合后可能会留下明显的瘢痕。

囊肿

囊肿是痤疮中较为严重的一种皮损，表现为大小不等的圆形或椭圆形肿物，内含粘稠的脓液和血液混合物质。囊肿一般质地较软，有波动感，破裂后会流出大量的脓液和血液，容易形成瘢痕。

根据痤疮的严重程度，临床上一般将痤疮分为四级：

一级（轻度）

主要以粉刺为主，有少量丘疹和脓疱，总数少于 30 个。

二级（中度）

有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总数在 31 - 50 个之间。

三级（重度）

有大量丘疹和脓疱，总数多于 50 个，结节少于 3 个。

四级（重度 - 集簇性）

结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛，损害数目较多且严重。

痤疮的诊断主要依靠临床表现，医生一般通过观察患者的皮损形态、分布部位等进行诊断。通常情况下，典型的痤疮表现为面部、胸背部等皮脂腺丰富部位的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多种皮损。在诊断过程中，医生还需要排除其他可能导致类似皮损的疾病，如玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等。

日常护理

- 清洁皮肤：选择温和的洁面产品，每天用温水洗脸 2 - 3 次，以去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌混合物。但要注意避免过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。

- 注意饮食：减少高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。同时，要注意多喝水，保持大便通畅。

- 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，养成良好的生活习惯。

- 避免挤压：不要用手挤压痤疮，以免引起炎症扩散，导致瘢痕形成。

外用药物治疗

- 维 A 酸类药物：如维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶等，可调节毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺，改善毛囊厌氧环境，减少痤疮丙酸杆菌的繁殖。一般建议在晚上睡前使用，因为维 A 酸类药物可能会引起皮肤刺激，如红斑、脱屑等，使用时要注意从低浓度开始，逐渐增加浓度。

- 过氧化苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸，起到杀菌和抗炎的效果。过氧化苯甲酰有不同的浓度可供选择，使用时要注意可能会引起皮肤干燥、脱屑等不良反应。

- 抗生素类药物：如夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等，主要用于治疗炎症性痤疮，可抑制痤疮丙酸杆菌的生长和繁殖，减轻炎症反应。

口服药物治疗

- 抗生素：对于中重度痤疮，尤其是伴有明显炎症的痤疮，可口服抗生素治疗。常用的抗生素有四环素类（如米诺环素、多西环素）和大环内酯类（如红霉素）等。抗生素的使用疗程一般为 6 - 8 周，使用时要注意其不良反应，如胃肠道不适、头晕等。

- 维 A 酸类药物：口服异维 A 酸是治疗重度痤疮的标准方法，它可以减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌生长，改善毛囊皮脂腺导管角化。但异维 A 酸有一定的不良反应，如皮肤干燥、唇炎、致畸等，使用前需要严格评估患者的情况，并在医生的指导下使用。

- 抗雄激素药物：适用于伴有高雄激素表现的女性痤疮患者，如多毛、月经不规律等。常用的抗雄激素药物有避孕药、螺内酯等。这些药物可以通过抑制雄激素的活性，减少皮脂分泌。

物理治疗

- 光动力治疗：通过局部应用光敏剂，如氨基酮戊酸，然后用特定波长的光照射，产生单线态氧，破坏皮脂腺和细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌、改善毛囊口角化。光动力治疗对于中重度痤疮有较好的疗效，但可能会引起局部疼痛、红斑、水肿等不良反应。

- 激光治疗：如脉冲染料激光、点阵激光等，可用于治疗痤疮遗留的红斑、色素沉着和瘢痕。脉冲染料激光可以选择性地破坏血管，减轻痤疮炎症后的红斑；点阵激光可以刺激皮肤的胶原蛋白再生，改善痤疮瘢痕。

- 果酸换肤：使用一定浓度的果酸（如果酸、水杨酸等）涂抹于皮肤表面，促使皮肤角质层脱落，加速细胞更新，改善毛囊皮脂腺导管角化，减少粉刺形成。果酸换肤还可以改善皮肤的质地和色泽，但可能会引起皮肤发红、刺痛等不适。

- 保持良好的生活习惯：规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜；适当进行体育锻炼，增强体质，促进新陈代谢。

- 注意饮食均衡：减少高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

- 做好皮肤护理：选择适合自己肤质的护肤品，避免使用油腻、粉质化妆品；注意皮肤清洁，但不要过度清洁。

- 调节心理压力：学会通过适当的方式缓解压力，如听音乐、旅游、运动等，保持心情舒畅。

- 避免接触诱发因素：尽量避免使用可能诱发痤疮的药物和化妆品，注意环境卫生，减少环境污染对皮肤的影响。

影响美观

痤疮主要发生在面部等暴露部位，会影响患者的外貌形象，尤其是严重的痤疮，可能会导致面部出现大量的丘疹、脓疱、结节和瘢痕，给患者带来较大的心理压力。

心理问题

由于痤疮影响美观，患者可能会产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题，影响社交和生活质量。尤其是青少年患者，在这个注重外貌的阶段，痤疮可能会对他们的心理健康造成较大的影响。

皮肤损害

痤疮如果不及时治疗或治疗不当，可能会导致皮肤瘢痕形成，影响皮肤的正常功能和外观。瘢痕一旦形成，治疗起来比较困难，会给患者带来长期的困扰。

痤疮是一种常见的皮肤疾病，虽然它不会对生命健康造成严重威胁，但会对患者的外貌和心理产生较大的影响。了解痤疮的成因、症状、治疗和预防方法，对于正确认识和处理痤疮至关重要。如果出现痤疮，应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗，同时要注意日常护理和预防，以减少痤疮的发生和复发。希望通过本文的介绍，能让大家对痤疮有更全面的了解，从而更好地应对这一皮肤问题。