湿疹怎么治才能彻底根除？用什么药？

湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。它可发生于任何年龄段、任何季节，且具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。湿疹的发病原因较为复杂，通常是内外因相互作用的结果。

内因方面，包括遗传因素、免疫功能异常、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素等。例如，家族中有过敏性疾病史的人，患湿疹的几率相对较高；长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪也可能诱发或加重湿疹。

外因方面，主要有食物、吸入物、生活环境、动物皮毛、各种化学物质等。常见的易致敏食物如鱼、虾、蟹、牛奶等；吸入物如花粉、尘螨、动物皮屑等；生活环境中的炎热、干燥、寒冷、潮湿等都可能成为湿疹的诱发因素。

（一）症状表现

湿疹的症状主要以瘙痒为主，患者常因难以忍受的瘙痒而搔抓，导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种形态的皮损。搔抓还可能导致皮肤破损，引发继发感染，进一步加重病情。

（二）分类

1. 急性湿疹：起病急，发展迅速。皮肤表现为红斑基础上的密集丘疹、水疱，严重时可出现大片渗液及糜烂。瘙痒剧烈，常因搔抓而使病情加重。好发于头面、耳后、四肢远端、手足等部位，对称分布。

2. 亚急性湿疹：多由急性湿疹炎症减轻或不适当处理后发展而来。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量丘疱疹及轻度糜烂。瘙痒仍较明显。

3. 慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，也可一开始就呈现慢性表现。皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，色素沉着或减退。瘙痒程度时轻时重，病情缠绵难愈，容易复发。好发于手部、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等部位。

湿疹的治疗是一个较为复杂的过程，目前很难做到完全彻底根除。这主要是因为湿疹的病因复杂，很多患者的病因难以明确，而且诱发因素众多，即使在病情得到控制后，一旦再次接触到诱发因素，就有可能复发。

然而，通过科学、规范的治疗和有效的日常护理，大多数患者可以达到临床治愈，即症状消失，皮肤恢复正常，并且在较长时间内不复发。要实现这一目标，需要患者积极配合医生的治疗方案，同时注意生活中的各个方面。

（一）外用药物

1. 糖皮质激素类药物

- 作用机制：具有抗炎、抗过敏、止痒等作用，能迅速减轻湿疹的炎症反应和瘙痒症状。

- 分类及适用情况：根据其作用强度可分为弱效、中效、强效和超强效四类。弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏，适用于婴幼儿、面部及皮肤薄嫩部位；中效糖皮质激素如曲安奈德乳膏，可用于轻至中度湿疹；强效糖皮质激素如卤米松乳膏，用于重度、肥厚性皮损；超强效糖皮质激素如丙酸氯倍他索乳膏，一般用于局限性、肥厚性顽固性皮损，但使用时间不宜过长，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

- 使用注意事项：应根据皮损的部位、类型和严重程度选择合适强度的糖皮质激素，避免长期、大面积使用。在使用过程中，要密切观察皮肤反应，如出现皮肤变薄、色素沉着等不良反应，应及时停药并咨询医生。

2. 钙调神经磷酸酶抑制剂

- 作用机制：通过抑制钙调神经磷酸酶的活性，调节细胞免疫功能，减少炎症介质的释放，从而达到治疗湿疹的目的。

- 常用药物及特点：他克莫司软膏和吡美莫司乳膏是常用的钙调神经磷酸酶抑制剂。它们不含有糖皮质激素，不会引起皮肤萎缩等不良反应，尤其适用于面部、颈部、腋窝、腹股沟等皮肤薄嫩部位，以及对糖皮质激素治疗反应不佳或有糖皮质激素使用禁忌的患者。

- 使用方法：一般每日外用1 - 2次，症状控制后可逐渐减少使用次数，以维持治疗效果。在使用初期，可能会有轻微的局部刺激症状，如烧灼感、瘙痒感等，通常会在数天内自行缓解。

3. 抗生素类药物

- 适用情况：当湿疹合并有细菌感染时，如出现脓疱、渗出、结痂等表现，可使用抗生素类外用药物。

- 常用药物：莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。它们具有抗菌作用，能有效控制感染，促进皮损愈合。

- 使用疗程：一般使用至感染症状消失，通常为7 - 10天。

4. 止痒剂

- 作用：主要用于缓解湿疹引起的瘙痒症状，提高患者的生活质量。

- 常用药物：炉甘石洗剂是一种常用的止痒剂，它具有收敛、止痒作用，适用于急性湿疹无渗出时。此外，含有薄荷脑、樟脑等成分的外用制剂也有一定的止痒效果。

（二）口服药物

1. 抗组胺药物

- 作用机制：通过阻断组胺与H1受体的结合，减少组胺引起的血管扩张、通透性增加和瘙痒等症状。

- 分类及特点：代抗组胺药物如氯苯那敏、苯海拉明等，具有较强的止痒作用，但有嗜睡、口干等不良反应，一般适用于夜间瘙痒明显的患者，可在睡前服用。第二代抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，嗜睡等不良反应相对较轻，作用时间长，可每日服用1次，是治疗湿疹的常用药物。

- 使用疗程：根据病情的严重程度和症状缓解情况，一般需要连续服用数周。

2. 糖皮质激素类药物

- 适用情况：对于病情严重、泛发性湿疹，在其他治疗方法效果不佳时，可短期口服糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。

- 使用原则：应严格掌握适应证和剂量，遵循“足量、短程、逐渐减量”的原则。一般初始剂量根据病情轻重而定，病情控制后逐渐减量，直至停药，以避免出现反跳现象和糖皮质激素的不良反应。

3. 免疫抑制剂

- 作用机制：通过抑制免疫系统的活性，减少免疫细胞的增殖和炎症介质的释放，从而控制湿疹的病情。

- 适用情况：主要用于严重的、顽固性湿疹，或对其他治疗方法无效的患者。常用的免疫抑制剂有环孢素、甲氨蝶呤等。

- 注意事项：免疫抑制剂具有一定的不良反应，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，在使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，并在医生的指导下调整剂量。

4. 抗生素类药物

- 适用情况：当湿疹合并有严重的细菌感染，如伴有发热、淋巴结肿大等全身症状时，需要口服抗生素进行治疗。

- 常用药物：根据感染的细菌种类选择合适的抗生素，如头孢类、青霉素类等。使用疗程一般为7 - 14天，具体应根据病情而定。

（一）物理治疗

1. 紫外线疗法：包括窄谱中波紫外线（NB - UVB）和长波紫外线（UVA）照射。紫外线可以调节皮肤的免疫功能，抑制炎症反应，促进皮损的愈合。适用于慢性湿疹、顽固性湿疹等。一般每周照射2 - 3次，根据患者的耐受情况逐渐增加照射剂量。

2. 湿敷：对于有渗出的急性湿疹，可采用湿敷的方法。常用的湿敷溶液有3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等。湿敷可以清洁创面、减少渗出、减轻炎症反应。方法是将纱布叠成4 - 6层，浸湿后敷于患处，每次湿敷15 - 20分钟，每日2 - 3次。

（二）中医治疗

1. 中药内服：中医认为湿疹的发生与风、湿、热、毒等邪气有关，根据患者的症状、体征和舌脉表现，进行辨证论治。常见的证型有湿热浸淫证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证等。分别采用清热利湿、健脾除湿、养血润燥等治法，常用的方剂有龙胆泻肝汤、除湿胃苓汤、当归饮子等。

2. 中药外用：中药外用可以直接作用于皮损部位，起到清热解毒、燥湿止痒等作用。常用的中药外用制剂有青黛散、黄柏霜等，也可采用中药煎汤外洗的方法。

（一）皮肤护理

1. 清洁：保持皮肤清洁，但要注意避免过度清洁。洗澡时水温不宜过高，一般控制在32 - 37℃，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。洗澡时间不宜过长，5 - 10分钟即可。

2. 保湿：使用温和、无刺激的保湿剂，如凡士林、尿素霜等，每日多次涂抹，尤其是在洗澡后立即涂抹，以保持皮肤的水分，修复皮肤屏障功能。

3. 避免搔抓：搔抓会破坏皮肤的屏障功能，导致病情加重和继发感染。患者应尽量克制搔抓的欲望，可以通过转移注意力、戴手套等方法减少搔抓。

（二）饮食调理

1. 避免食用易致敏食物：如鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等，以及辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、酒等。

2. 多吃富含维生素和矿物质的食物：如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，有助于增强皮肤的抵抗力。

（三）生活环境

1. 保持室内清洁：定期打扫房间，减少灰尘、尘螨等过敏原的存在。可以使用空气净化器和吸尘器，保持室内空气清新。

2. 调节室内湿度：室内湿度保持在40% - 60%为宜，过于干燥或潮湿都可能加重湿疹的症状。可以使用加湿器或除湿器来调节室内湿度。

1. 遵医嘱用药：患者应严格按照医生的嘱咐使用药物，不要自行增减剂量或停药。尤其是糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，使用不当可能会导致严重的不良反应。

2. 定期复诊：在治疗过程中，要定期复诊，以便医生及时了解病情的变化，调整治疗方案。

3. 观察病情变化：患者要密切观察皮损的变化，如症状加重、出现新的皮损或不良反应等，应及时告知医生。

湿疹的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法和药物。虽然湿疹难以彻底根除，但通过科学、规范的治疗和有效的日常护理，大多数患者可以控制病情，减少复发。在治疗过程中，患者要积极配合医生，保持良好的心态，注意生活中的各个方面，以提高治疗效果，改善生活质量。同时，随着医学的不断发展，相信会有更多更有效的治疗方法和药物出现，为湿疹患者带来更好的治疗前景。