儿童支气管炎久咳不愈？这些应对方法家长要知道

儿童支气管炎是一种常见的儿科疾病，通常是由病毒或细菌感染引起的支气管炎症。在大多数情况下，经过适当的治疗和护理，孩子的咳嗽症状会在几周内逐渐缓解。然而，有些孩子可能会出现久咳不愈的情况，这让家长们十分担忧。本文将详细介绍儿童支气管炎久咳不愈的原因、危害以及相应的应对措施。

感染因素

1. 病毒感染：病毒是引起儿童支气管炎最常见的原因之一。如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。这些病毒感染后，可能会破坏呼吸道黏膜的正常结构和功能，使呼吸道变得更加敏感，容易受到进一步的刺激，从而导致咳嗽持续不愈。而且，病毒感染后，人体的免疫系统需要一段时间来恢复，在这个过程中，咳嗽症状可能会持续存在。

2. 细菌感染：当孩子的免疫力下降时，细菌容易侵入呼吸道，引发支气管炎。常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。如果细菌感染没有得到及时有效的控制，炎症会持续存在，导致咳嗽难以缓解。此外，细菌感染还可能引发并发症，如肺炎等，进一步加重咳嗽症状。

3. 支原体感染：支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物。支原体感染引起的支气管炎，咳嗽通常较为剧烈，且持续时间较长。支原体感染后，咳嗽可能会持续数周甚至数月，这是因为支原体在呼吸道内的生存时间相对较长，而且容易产生耐药性，增加了治疗的难度。

过敏因素

1. 环境过敏：孩子可能对空气中的过敏原如花粉、尘螨、霉菌等过敏。当孩子接触到这些过敏原时，呼吸道会发生过敏反应，导致支气管痉挛、黏膜水肿，从而引起咳嗽。在过敏原持续存在的环境中，咳嗽症状就会反复出现，难以治愈。例如，在春季花粉传播的季节，对花粉过敏的孩子就容易出现久咳不愈的情况。

2. 食物过敏：某些食物也可能成为孩子的过敏原，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。如果孩子食用了过敏的食物，可能会出现呼吸道症状，包括咳嗽。食物过敏引起的咳嗽可能会在进食后数小时或数天内出现，并且可能会伴有其他过敏症状，如皮疹、呕吐、腹泻等。

气道高反应性

儿童的呼吸道黏膜比较娇嫩，在支气管炎发病后，呼吸道黏膜受到损伤，气道的敏感性会增加，即出现气道高反应性。即使炎症已经基本控制，但气道仍然处于敏感状态，受到轻微的刺激，如冷空气、烟雾、异味等，就会引起咳嗽。这种咳嗽通常表现为刺激性干咳，夜间或清晨症状可能会加重。

治疗不规范

1. 用药不当：有些家长在孩子咳嗽时，自行给孩子服用止咳药或抗生素。如果用药不当，不仅不能有效治疗疾病，还可能掩盖病情，延误治疗。例如，在病毒感染引起的支气管炎中，使用抗生素是无效的，而且长期滥用抗生素还可能导致细菌耐药，增加治疗的难度。

2. 疗程不足：治疗支气管炎需要一定的疗程，如果在症状稍有缓解就停药，炎症可能没有完全消除，容易导致病情反复。例如，使用抗生素治疗细菌感染引起的支气管炎，一般需要连续使用一定的天数，以确保细菌被彻底清除。如果疗程不足，细菌可能会再次繁殖，导致咳嗽复发。

其他因素

1. 免疫力低下：孩子的免疫系统尚未发育完全，如果孩子本身免疫力低下，如患有先天性免疫缺陷病、营养不良等，就容易反复感染，导致支气管炎久咳不愈。此外，长期使用糖皮质激素等药物也可能影响孩子的免疫力，增加感染的风险。

2. 鼻腔疾病：如果孩子患有鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻腔疾病，鼻腔内的分泌物可能会倒流至咽喉部，刺激喉部黏膜，引起咳嗽。这种咳嗽通常在夜间或卧位时加重，因为卧位时分泌物更容易倒流。如果鼻腔疾病得不到治疗，咳嗽症状也会持续存在。

3. 心理因素：有些孩子可能会因为心理因素而出现咳嗽症状加重或持续不愈的情况。例如，孩子在紧张、焦虑、压力大的情况下，可能会出现习惯性咳嗽。这种咳嗽通常在注意力分散时减轻，而在安静或紧张时加重。

影响睡眠质量

孩子咳嗽频繁会影响睡眠，导致睡眠不足。睡眠对于孩子的生长发育至关重要，睡眠不足会影响孩子的身体恢复和免疫力提升。长期睡眠不足还可能导致孩子注意力不集中、情绪烦躁等问题，影响孩子的学习和生活。

引发并发症

如果支气管炎久咳不愈，炎症可能会进一步蔓延，引发其他并发症，如肺炎、中耳炎、鼻窦炎等。这些并发症会使病情更加复杂，治疗难度增加，对孩子的健康造成更大的威胁。例如，肺炎可能会导致孩子出现高热、呼吸困难等症状，严重时甚至会危及生命。

影响生长发育

长期咳嗽会消耗孩子的体力和营养，导致孩子食欲下降、体重不增甚至减轻。此外，由于睡眠不足和疾病的影响，孩子的生长激素分泌也会受到一定的影响，从而影响孩子的生长发育。

就医检查

1. 详细问诊：家长带孩子就医时，应向医生详细描述孩子的咳嗽症状，包括咳嗽的时间、频率、性质（干咳还是有痰）、加重或缓解因素等，以及孩子的既往病史、过敏史等。医生通过详细的问诊，可以初步判断咳嗽的原因。

2. 体格检查：医生会对孩子进行全面的体格检查，重点检查孩子的肺部、咽喉部、鼻腔等部位。听诊肺部可以了解呼吸音是否正常，有无啰音等；检查咽喉部可以观察是否有充血、水肿等情况；检查鼻腔可以发现是否有分泌物、黏膜肿胀等问题。

3. 实验室检查：根据孩子的具体情况，医生可能会建议进行一些实验室检查，如血常规、C反应蛋白、支原体抗体检测、过敏原检测等。血常规可以了解孩子是否有感染以及感染的类型；C反应蛋白可以反映炎症的程度；支原体抗体检测可以判断是否有支原体感染；过敏原检测可以帮助确定孩子是否存在过敏因素。

4. 影像学检查：如果医生怀疑孩子有肺部并发症，可能会建议进行胸部X线或CT检查。这些检查可以帮助医生了解肺部的情况，如是否有肺炎、肺不张等。

药物治疗

1. 抗感染药物：

- 抗生素：如果是细菌感染引起的支气管炎，医生会根据病原菌的种类选择合适的抗生素进行治疗。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。在使用抗生素时，一定要按照医生的嘱咐按时按量服用，确保疗程足够。

- 抗病毒药物：对于病毒感染引起的支气管炎，目前尚无特效的抗病毒药物。一般情况下，主要采取对症治疗，让孩子多休息、多喝水，等待身体自然恢复。但在某些特殊情况下，如流感病毒感染，可以使用抗病毒药物如奥司他韦等进行治疗。

- 抗支原体药物：如果是支原体感染引起的支气管炎，常用的药物是阿奇霉素、红霉素等。这些药物对支原体有较好的疗效，但使用时也需要注意疗程和剂量。

2. 止咳祛痰药物：

- 止咳药：如果孩子咳嗽剧烈，影响睡眠和生活，可以在医生的指导下使用止咳药。但对于有痰的咳嗽，不宜单纯使用止咳药，以免痰液排出不畅，加重病情。常用的止咳药有右美沙芬等。

- 祛痰药：祛痰药可以稀释痰液，促进痰液排出。常用的祛痰药有氨溴索、乙酰半胱氨酸等。这些药物可以使痰液变得稀薄，容易咳出，从而减轻咳嗽症状。

3. 抗过敏药物：如果孩子的咳嗽是由过敏因素引起的，医生可能会使用抗过敏药物进行治疗。常用的抗过敏药物有氯雷他定、西替利嗪等。这些药物可以抑制过敏反应，减轻呼吸道的过敏症状，从而缓解咳嗽。

4. 支气管扩张剂：对于气道高反应性引起的咳嗽，支气管扩张剂可以缓解支气管痉挛，减轻咳嗽症状。常用的支气管扩张剂有沙丁胺醇、特布他林等。这些药物可以通过雾化吸入的方式给药，起效较快。

日常护理

1. 环境调整：保持室内空气清新、湿润。可以使用空气净化器过滤空气中的灰尘、花粉等过敏原，使用加湿器增加室内空气的湿度，使空气湿度保持在50% - 60%左右。同时，要定期开窗通风，保持室内空气流通。避免让孩子接触烟雾、异味等刺激性物质，如厨房的油烟、二手烟等。

2. 饮食调理：孩子的饮食要清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。可以多给孩子吃一些富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，以增强孩子的免疫力。此外，要让孩子多喝水，保持呼吸道湿润，有利于痰液的排出。

3. 休息与活动：保证孩子充足的睡眠，让孩子多休息，有利于身体的恢复。在孩子病情允许的情况下，可以适当进行一些户外活动，但要避免剧烈运动。户外活动可以让孩子呼吸新鲜空气，增强体质，但要注意根据天气情况增减衣物，避免孩子着凉。

中医治疗

1. 中药调理：中医认为，儿童支气管炎久咳不愈与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关。根据孩子的具体症状和体质，中医可以进行辨证论治，开具合适的中药方剂进行调理。中药治疗可以从整体上调节孩子的身体机能，增强免疫力，缓解咳嗽症状。例如，对于肺脾气虚型的咳嗽，常用的方剂有六君子汤等；对于阴虚肺热型的咳嗽，常用的方剂有沙参麦冬汤等。

2. 推拿按摩：推拿按摩是中医治疗儿童疾病的一种常用方法。通过按摩孩子的特定穴位，可以调节身体的气血运行，增强免疫力，缓解咳嗽症状。常用的穴位有肺俞、膻中、天突等。推拿按摩需要由专业的中医师进行操作，以确保安全有效。

3. 穴位贴敷：穴位贴敷是将中药膏剂贴敷在孩子的特定穴位上，通过药物的刺激和穴位的作用，达到治疗疾病的目的。穴位贴敷对于儿童支气管炎久咳不愈有一定的疗效，具有操作简便、副作用小等优点。常用的穴位有肺俞、定喘等。

1. 增强免疫力：让孩子养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理饮食，适当进行体育锻炼。可以让孩子多参加户外活动，如散步、跑步、游泳等，增强体质，提高免疫力。此外，还可以根据孩子的年龄和身体状况，接种流感疫苗、肺炎疫苗等，预防呼吸道感染。

2. 避免接触过敏原：了解孩子的过敏原，尽量让孩子避免接触。保持室内清洁卫生，定期清洗床上用品、窗帘等，减少尘螨的滋生。在花粉传播的季节，尽量减少孩子外出的时间，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。如果孩子对食物过敏，要避免食用过敏的食物。

3. 注意个人卫生：教导孩子养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前便后、接触公共物品后。避免孩子用手触摸口鼻，减少病毒和细菌的传播。同时，要注意孩子的口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口。

儿童支气管炎久咳不愈是一个比较复杂的问题，需要家长密切关注孩子的病情，及时就医，采取科学合理的治疗和护理措施。通过综合治疗和预防，大多数孩子的咳嗽症状都可以得到有效控制，恢复健康。