拉屎就出血，痔疮出血该怎么办？

在日常生活中，很多人都经历过拉屎时出血的困扰，而这其中，痔疮出血是较为常见的原因之一。痔疮，这个看似不起眼的小毛病，却可能给患者带来极大的痛苦和不便。那么，当出现痔疮出血，一拉屎就出血的情况时，我们该怎么办呢？接下来，让我们详细了解一下。

痔疮的定义和分类

痔疮是一种常见的肛肠疾病，通常是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。根据发生部位的不同，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，是在齿线（直肠和肛管之间的分界线）以上发生的痔，表面为黏膜；外痔则是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，是在齿线以下发生的痔，包括静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种情况；混合痔是内痔和外痔的混合体，兼有内痔和外痔的特征。

痔疮出血的原因

当患有痔疮时，排便过程中，干结的大便容易擦破隆起的曲张静脉，或者排便时用力过度，导致腹压增高，使痔内静脉破裂，从而引起出血。此外，饮食不节，如长期大量食用辛辣刺激性食物、饮酒等，会刺激直肠和肛门黏膜，使局部充血，加重痔疮症状，增加出血的可能性。久坐、久站、长期负重远行等不良生活习惯，会影响静脉回流，导致盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起，也容易引发痔疮出血。

痔疮出血的表现

痔疮出血的颜色通常为鲜红色，这是因为出血部位靠近肛门，血液未经过肠道的长时间氧化。出血量可多可少，轻者仅在粪便表面带血或手纸上染血，重者则可能出现点滴状出血，甚至呈喷射状出血。出血一般在排便时出现，排便结束后多可自行停止。部分患者可能还会伴有疼痛、瘙痒、痔核脱出等症状。如果内痔脱出不能回纳，发生嵌顿，还会引起剧烈疼痛，甚至导致组织坏死、感染等严重后果。

保持冷静，避免惊慌

当发现拉屎时出血，很多人会感到惊慌失措，但过度的紧张和焦虑可能会使血压升高，加重出血症状。因此，首先要保持冷静，避免情绪过度波动。可以先暂停排便，放松身体，做几次深呼吸，让自己平静下来。

清洁肛门

排便后，用柔软、清洁的卫生纸轻轻擦拭肛门，避免用力擦拭，以免损伤痔核，加重出血。有条件的话，较好用温水清洗肛门，这样可以保持肛门局部清洁，减少细菌感染的机会，同时还能缓解肛门周围的肌肉紧张，减轻疼痛和不适感。清洗时水温不宜过高或过低，以37℃ - 40℃为宜。

压迫止血

如果出血较多，可以用干净的纱布或棉球轻轻按压在肛门处，持续压迫一段时间，一般5 - 10分钟，以帮助止血。在压迫过程中，要注意力度适中，避免过度用力导致疼痛加剧或损伤肛门组织。

调整姿势

尽量避免长时间站立或久坐，可以采取卧位或抬高臀部的姿势，这样有助于减少肛门部位的压力，促进血液回流，减轻出血症状。例如，可以躺在床上，在臀部下方垫一个柔软的枕头，使臀部稍微抬高。

饮食调整

- 增加膳食纤维的摄入：膳食纤维具有很强的吸水性，它可以在肠道中吸收大量水分，使粪便变得松软且体积增大，促进肠道蠕动，减少便秘的发生。富含膳食纤维的食物有很多，如全麦面包、糙米、燕麦片等全谷类食物，以及芹菜、菠菜、西兰花等蔬菜，还有苹果、香蕉、梨等水果。建议每天摄入膳食纤维的量在25 - 30克左右。

- 多喝水：充足的水分摄入可以保持肠道湿润，使粪便更容易排出。一般来说，成年人每天应饮用1500 - 2000毫升的水，可以分多次饮用，不要等到口渴了才喝水。除了白开水，也可以适量饮用一些淡茶水，但要避免饮用浓茶和咖啡，因为它们可能会导致肠道水分流失，加重便秘。

- 避免刺激性食物：辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，以及酒精，会刺激直肠和肛门黏膜，使局部血管扩张，加重痔疮出血症状。因此，应尽量少吃或不吃这些食物，减少对肛门的刺激。

规律排便

- 养成定时排便的习惯：每天尽量在固定的时间排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐几分钟，培养排便反射。一般来说，早晨起床后或饭后半小时是比较适合排便的时间。

- 避免排便时间过长：排便时应集中注意力，不要玩手机、看书或看报等，以免分散注意力，延长排便时间。排便时间过长会增加腹压，加重痔疮症状，一般排便时间控制在5分钟以内为宜。

- 防止便秘和腹泻：便秘时，干结的大便会用力挤压痔疮，容易导致出血；而腹泻时，频繁的排便会刺激肛门，也会加重痔疮病情。因此，要注意保持大便通畅，避免便秘和腹泻的发生。如果出现便秘，可以适当增加膳食纤维的摄入，或在医生的指导下使用缓泻剂；如果出现腹泻，要及时治疗，避免病情迁延不愈。

适当运动

- 避免久坐久站：长期久坐、久站会影响静脉回流，加重痔疮症状。因此，要尽量避免长时间保持同一姿势，每隔一段时间要起身活动一下，如散步、伸展四肢等。对于需要长时间坐着工作的人，可以在工作间隙做一些简单的运动，如提肛运动。

- 进行提肛运动：提肛运动是一种简单有效的锻炼方法，可以增强肛门括约肌的功能，促进局部血液循环，减轻痔疮症状。具体做法是：吸气时，用力收缩肛门，将肛门向上提，然后屏住呼吸保持2 - 3秒，再呼气，放松肛门。每天可以进行3 - 4组，每组20 - 30次。

- 选择适合的运动方式：适当的体育锻炼可以促进全身血液循环，增强体质，对缓解痔疮出血也有一定的帮助。可以选择一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。

外用药物

- 栓剂：栓剂是治疗痔疮出血常用的外用药物之一，它可以直接作用于患处，具有止血、止痛、消炎等作用。常见的栓剂有肛泰栓、马应龙麝香痔疮栓等。使用时，先将肛门清洗干净，然后戴上指套，将栓剂轻轻塞入肛门内，深度约2 - 3厘米。一般每天使用1 - 2次，较好在排便后或睡前使用。

- 膏剂：膏剂可以涂抹在肛门周围，起到润滑、消炎、止痛的作用。如云南白药痔疮膏、九华膏等。使用时，先将药膏均匀地涂抹在清洁后的肛门周围，然后轻轻按摩，使药膏充分吸收。每天可使用2 - 3次。

- 洗剂：一些中药洗剂具有清热解毒、消肿止痛、止痒等功效，可以用于坐浴，改善肛门局部血液循环，减轻痔疮出血症状。例如，金玄痔科熏洗散、复方荆芥熏洗剂等。使用时，将药物按照说明书的要求用开水冲化，先趁热熏蒸肛门，待水温适宜后，再坐浴15 - 20分钟，每天1 - 2次。

口服药物

- 止血药物：对于出血症状较为严重的患者，可以在医生的指导下口服一些止血药物，如云南白药胶囊等，以帮助止血。

- 改善静脉功能药物：这类药物可以增强静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流，减轻痔疮的淤血症状。常用的有地奥司明片、迈之灵片等。一般需要按照疗程服用，具体用法用量应遵医嘱。

- 缓泻剂：如果患者存在便秘情况，可适当使用缓泻剂，以保持大便通畅，减少对痔疮的刺激。如乳果糖口服液、麻仁软胶囊等。但要注意避免长期使用缓泻剂，以免形成药物依赖。

手术治疗的指征

一般来说，经过保守治疗后，症状仍无明显改善，或痔疮出血频繁、出血量较大，导致贫血等并发症，以及内痔脱出不能回纳，发生嵌顿、坏死等情况时，通常需要考虑手术治疗。此外，对于严重的混合痔、血栓性外痔等，手术治疗也是主要的治疗方法。

常见的手术方式

- 传统手术：如外剥内扎术，是治疗混合痔的经典手术方法。该手术通过切除外痔部分，结扎内痔基底部，使内痔缺血坏死、脱落，达到治疗目的。这种手术方法效果确切，但术后疼痛较明显，恢复时间相对较长。

- 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：这是一种新型的手术方式，通过特制的吻合器，环形切除齿状线以上2 - 3厘米的直肠黏膜和黏膜下组织，同时进行吻合，使下移的肛垫上提，恢复到正常的解剖位置。PPH手术具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点，但费用相对较高，且有一定的复发率。

- 超声引导下痔动脉结扎术：该手术是在超声探头的引导下，准确结扎痔动脉，减少痔的血供，从而达到治疗目的。这种手术方法创伤小、恢复快，但对设备和医生的技术要求较高。

手术前后的注意事项

手术前，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估身体状况，排除手术禁忌证。同时，要注意个人卫生，尤其是肛门周围的清洁。术前一天应进流食，术前当晚进行清洁灌肠，以减少肠道内的粪便，降低术后感染的风险。术后要注意休息，避免剧烈运动，保持肛门清洁，按照医生的要求定期换药。饮食方面，术后早期应进流食或半流食，逐渐过渡到正常饮食，避免食用辛辣刺激性食物。同时，要注意观察伤口的愈合情况，如有无出血、疼痛、发热等异常情况，如有异常应及时告知医生。

中药内服

中医认为，痔疮出血多与湿热下注、血热妄行、气虚下陷等因素有关。根据不同的辨证结果，可选用相应的中药方剂进行治疗。例如，对于湿热下注型痔疮出血，可选用凉血地黄汤合槐花散加减，以清热利湿、凉血止血；对于血热妄行型，可选用槐角丸加减，以清热凉血；对于气虚下陷型，可选用补中益气汤加减，以补气升提、摄血止血。中药内服需要在专业中医师的指导下进行，根据患者的具体情况进行辨证论治，个体化用药。

针灸治疗

针灸治疗痔疮出血有一定的疗效。通过针刺特定的穴位，如长强、承山、二白、大肠俞等，可以调节人体的气血运行，疏通经络，改善局部血液循环，减轻痔疮症状。针刺手法一般根据病情虚实采用补法或泻法，留针时间为20 - 30分钟，每周可进行2 - 3次治疗。此外，艾灸神阙、关元、气海等穴位，也有温通经络、益气养血的作用，对缓解痔疮出血症状有一定帮助。

中药坐浴

中药坐浴是中医治疗痔疮的常用方法之一。将具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀等功效的中药，如苦参、黄柏、地榆、槐花、五倍子等，加水煎煮后，趁热先熏蒸肛门，待水温适宜后再坐浴，每次15 - 20分钟，每天1 - 2次。中药坐浴可以直接作用于肛门局部，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和出血症状。

及时就医的重要性

虽然大多数痔疮出血通过保守治疗可以得到缓解，但也有部分患者可能存在其他疾病导致的出血，如肛裂、直肠息肉、直肠癌等。因此，如果出现痔疮出血，尤其是经过自我处理后症状仍无改善，或出血频繁、出血量较大、伴有腹痛、腹泻、大便习惯改变等异常情况时，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，避免延误病情。

选择合适的医院和科室

一般来说，综合性医院的肛肠外科或普外科都可以诊治痔疮疾病。如果当地有专门的肛肠医院，也可以选择前往就诊。在就医时，患者应详细向医生描述自己的症状，包括出血的情况、是否伴有疼痛、瘙痒、痔核脱出等，以及既往的病史、饮食和生活习惯等，以便医生做出准确的诊断和治疗方案。

配合医生进行检查

医生通常会进行肛门指诊、肛门镜检查等，以了解痔疮的情况。肛门指诊是一种简单而重要的检查方法，医生通过手指触摸肛门和直肠，可以初步判断有无肿物、压痛等情况；肛门镜检查则可以直接观察到直肠和肛管内的病变，明确痔疮的类型、大小、位置等。患者在检查时应放松心情，配合医生的操作，如有不适及时告知医生。

保持健康的生活方式

继续坚持前面提到的健康生活习惯，如合理饮食、规律排便、适当运动等，是预防痔疮出血复发的关键。长期保持良好的生活方式，可以维持肠道正常的生理功能，减少痔疮的发病诱因。

定期体检

定期进行体检，包括肛门指诊等检查项目，可以及时发现痔疮的早期病变，采取相应的治疗措施，防止病情加重。一般建议每年进行一次全面的体检。

注意肛门卫生

日常生活中要注意保持肛门清洁，勤换内裤。女性在经期要特别注意卫生，选择质量合格的卫生巾，并及时更换。避免使用刺激性强的清洁剂清洗肛门，以免损伤肛门皮肤和黏膜。

总之，当出现痔疮出血，一拉屎就出血的情况时，不要过于惊慌，应根据具体情况采取相应的措施。首先进行初步的自我处理，同时改善生活习惯，必要时使用药物治疗。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。通过综合治疗和预防措施，可以有效缓解痔疮出血症状，减少复发的可能性，提高生活质量。