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妊娠期糖尿病：孕期不容忽视的健康隐患

发布时间：2025-09-27 08:41:31 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

在孕期，准妈妈们总是小心翼翼，关注着自身和胎儿的健康。然而，有一种疾病却可能在不知不觉中影响着母婴的安危，那就是妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，它不仅会对孕妇本身造成诸多不良影响，还可能给胎儿的生长发育带来严重危害。了解妊娠期糖尿病的相关知识，对于保障母婴健康至关重要。

妊娠期糖尿病的现状与危害

近年来，随着生活方式的改变和高龄孕妇的增多，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。据统计，全球妊娠期糖尿病的发病率在 1% - 14%之间，而在我国，其发病率约为 15%左右。这意味着每 7 位准妈妈中，就可能有 1 位受到妊娠期糖尿病的困扰。

对于孕妇而言，妊娠期糖尿病会增加孕期并发症的发生风险。首先，高血糖状态容易引发孕期感染，如泌尿系统感染、霉菌性阴道炎等，这些感染不仅会给孕妇带来身体上的不适，还可能影响胎儿的正常发育。其次，妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险明显增加，这可能导致孕妇出现头痛、水肿、蛋白尿等症状，严重时甚至会危及母婴生命。此外，孕妇患妊娠期糖尿病还可能导致羊水过多，增加早产、胎膜早破的风险。分娩时，由于胎儿过大，难产、剖宫产的几率也会相应提高，产后出血的风险也会增加。

对胎儿的影响同样不容忽视。妊娠期高血糖可使胎儿长期处于高血糖环境中，刺激胎儿胰岛细胞增生，产生过多胰岛素，促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂肪分解，导致胎儿过度生长，形成巨大儿。巨大儿在分娩过程中容易出现肩难产、骨折、神经损伤等并发症。同时，胎儿高胰岛素血症会使胎儿在出生后脱离母体高血糖环境，而体内胰岛素水平仍然较高，容易发生新生儿低血糖，严重的低血糖可能会导致新生儿脑损伤，影响智力发育。此外，妊娠期糖尿病还可能增加胎儿畸形、早产、死胎等不良结局的发生风险。

妊娠期糖尿病的发病原因

妊娠期糖尿病的发病是多种因素共同作用的结果。首先，激素变化是重要原因之一。在妊娠期间，胎盘会分泌多种激素，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，这些激素具有对抗胰岛素的作用，使孕妇体内的胰岛素敏感性下降。为了维持正常的血糖水平，孕妇的胰岛需要分泌更多的胰岛素来代偿。如果孕妇的胰岛功能不能满足这种需求，就可能导致血糖升高，引发妊娠期糖尿病。

遗传因素也在妊娠期糖尿病的发病中起着重要作用。如果孕妇家族中有糖尿病患者，尤其是直系亲属患有 2 型糖尿病，那么她患妊娠期糖尿病的风险会明显增加。这是因为遗传基因可能会影响孕妇的胰岛功能和胰岛素敏感性，使孕妇更容易出现糖代谢异常。

生活方式因素同样不可忽视。随着生活水平的提高，孕妇的饮食结构发生了很大变化，高热量、高脂肪、高糖的食物摄入增多，而运动量减少。过多的能量摄入和过少的能量消耗会导致孕妇体重过度增加，肥胖会进一步加重胰岛素抵抗，使胰岛负担加重，从而增加妊娠期糖尿病的发病风险。此外，年龄也是一个重要的危险因素。年龄超过 35 岁的孕妇，身体的代谢功能相对较差，胰岛功能也可能有所下降，患妊娠期糖尿病的几率会明显高于年轻孕妇。

妊娠期糖尿病的筛查与诊断

为了早期发现妊娠期糖尿病，及时采取干预措施，孕期进行筛查是非常必要的。目前，我国推荐所有孕妇在妊娠 24 - 28 周进行 75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。具体方法是：孕妇在试验前 3 天正常饮食，每天碳水化合物摄入量不少于 150g，试验前禁食 8 - 14 小时，然后口服含 75g 葡萄糖的液体 300ml，分别在服糖前、服糖后 1 小时、服糖后 2 小时抽取静脉血，测定血糖值。

诊断标准如下：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后 1 小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后 2 小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

对于有糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病病史、多囊卵巢综合征等，应在首次产检时就进行血糖筛查。如果空腹血糖≥7.0mmol/L 或随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），可诊断为孕前糖尿病；如果血糖值未达到上述标准，但有高危因素，应在妊娠 24 - 28 周重复进行 OGTT 检查。

妊娠期糖尿病的治疗与管理

一旦确诊为妊娠期糖尿病，孕妇不必过于惊慌，通过合理的治疗和管理，大多数孕妇可以将血糖控制在正常范围内，减少并发症的发生。

饮食治疗

饮食治疗是妊娠期糖尿病治疗的基础。孕妇的饮食应遵循营养均衡、控制总热量的原则。首先，要合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量。碳水化合物应占总热量的 50% - 60%，选择富含膳食纤维的复合碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免食用精制谷物和高糖食品。蛋白质应占总热量的 15% - 20%，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质。脂肪应占总热量的 25% - 30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。

其次，要合理安排餐次。少食多餐，将每天的食物分成 5 - 6 餐，避免一次进食过多导致血糖波动过大。早餐可选择高纤维的食物，如全麦面包、牛奶、鸡蛋等；午餐和晚餐应包含适量的主食、蛋白质和蔬菜；加餐可选择水果、坚果、酸奶等。同时，要注意控制食物的摄入量，根据孕妇的体重、孕周、活动量等因素制定个性化的饮食方案。

运动治疗

适当的运动可以增加孕妇胰岛素的敏感性，有助于控制血糖。孕妇可根据自己的身体状况选择适合的运动方式，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。运动时间一般选择在饭后 1 小时进行，每次运动 30 分钟左右，每周运动 3 - 5 次。运动强度要适中，以孕妇感觉微微出汗、不感到疲劳为宜。运动过程中要注意补充水分，避免过度劳累。如果孕妇有先兆流产、早产、前置胎盘等情况，应在医生的指导下进行运动。

血糖监测

孕妇应定期进行血糖监测，了解血糖控制情况。血糖监测的时间点包括空腹血糖、三餐后 2 小时血糖等。一般建议孕妇每周至少监测 1 - 2 天的血糖，每次监测 4 - 7 个时间点的血糖值。如果血糖控制不理想，应增加监测频率。通过血糖监测，孕妇可以及时调整饮食和运动方案，必要时在医生的指导下调整治疗方案。

药物治疗

如果通过饮食和运动治疗，血糖仍然不能控制在理想范围内，就需要考虑药物治疗。目前，胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的优选药物。胰岛素不通过胎盘，对胎儿安全有效。医生会根据孕妇的血糖情况，制定个体化的胰岛素治疗方案。孕妇在使用胰岛素时，要严格按照医生的嘱咐注射，注意注射部位的轮换，避免局部皮肤硬结。同时，要密切监测血糖，防止低血糖的发生。

妊娠期糖尿病孕妇的分娩管理

妊娠期糖尿病孕妇的分娩时机和方式需要根据孕妇和胎儿的具体情况综合判断。如果孕妇血糖控制良好，胎儿发育正常，无其他并发症，可在预产期前 1 - 2 周住院待产，等待自然分娩。在分娩过程中，要密切监测孕妇的血糖、宫缩、胎心等情况，及时调整胰岛素的用量，维持血糖稳定。

如果孕妇血糖控制不佳，伴有妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、巨大儿等情况，或存在其他产科指征，可能需要提前终止妊娠，选择剖宫产分娩。剖宫产手术前，要将孕妇的血糖控制在接近正常水平，以减少手术感染和其他并发症的发生。

产后随访与预防

产后，妊娠期糖尿病孕妇仍需要密切关注血糖变化。一般在产后 6 - 12 周进行 OGTT 检查，以判断糖代谢是否恢复正常。部分孕妇产后血糖可恢复正常，但仍有发生 2 型糖尿病的风险，因此建议这些孕妇定期进行血糖监测，保持健康的生活方式。

对于有妊娠期糖尿病病史的女性，再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的风险较高。因此，在下次妊娠前，应做好孕前准备，控制体重，合理饮食，适当运动。怀孕后，要尽早进行血糖筛查，加强孕期管理，积极预防妊娠期糖尿病的再次发生。

总之，妊娠期糖尿病是一种常见的孕期并发症，对母婴健康危害较大。孕妇应提高对妊娠期糖尿病的认识，积极配合医生进行筛查和治疗，通过合理的饮食、运动和血糖监测，将血糖控制在正常范围内，降低并发症的发生风险，确保母婴安全。同时，产后也要重视随访和预防，保持健康的生活方式，预防 2 型糖尿病的发生。

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