急性胆囊炎怎么鉴别诊断
急性胆囊炎是胆囊炎的一种,主要是由于胆囊管阻塞和细菌感染而导致的,根据是否有形成胆囊结石,主要分两种类型,分别是非结石性胆囊炎和结石性胆囊炎,一般结石性胆囊炎的患者发病率会比非结石性胆囊炎要多。患者通常表现强烈的腹痛和腹肌强直,但是有很多疾病可能也会表现相同的症状,因此要诊断是不是急性胆囊炎。
比如与十二指肠溃疡穿孔相鉴别,多数病人有溃疡病史,其腹痛程度较剧烈,呈连续的刀割样痛,有时可致患者于休克状态,腹壁强直显著,常呈“板样”,压痛,反跳痛明显;肠鸣音消失;腹部X线检查可发现膈下有游离气体,惟少数病例无典型溃疡病史,穿孔较小或慢性穿孔者病状不典型,可造成诊断上的困难。急性胰腺炎腹痛多位于上腹正中或偏左,体征不如急性胆囊炎明显,Murphy征阴性;血清淀粉酶升高幅度显著;B超显示胰腺肿大,边界不清等而无急性胆囊炎征象;CT检查对诊断急性胰腺炎较B超更为可靠,因为B超常因腹部胀气而胰腺显示不清。高位急性阑尾炎为转移性腹痛,腹壁压痛,腹肌强直均可局限于右上腹,易误诊为急性胆囊炎,但B超无急性胆囊炎征象及Rovsing(罗符苯)征阳性(按左下腹可引起阑尾部位的疼痛)有助于鉴别,此外,胆囊炎的反复发作史,疼痛的特点,对鉴别诊断也有参考价值。急性重症黄疸型肝炎可有类似胆囊炎的右上腹痛和肌卫,发热,白细胞计数增高及黄疸,但肝炎患者常有食欲不振,疲乏无力,低热等前驱症状;体检常可发现肝区普遍触痛,白细胞一般不增加,肝功能明显异常,一般不难鉴别。
由此可见,急性胆囊炎鉴别诊断是很有必要的,不然会导致患者误诊,影响治疗的好时间,导致更严重的疾病的发生。
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