腹膜炎的检查
腹膜炎是一种常见的急性炎症,是常见的外科疾病,其主要症状有急性腹痛、腹部压痛、发热、恶心、呕吐等等,以上症状也可发生于急性胃肠炎、痢疾等疾病。因此,要确诊腹膜炎,除了对腹痛患者需要详细询问病史,还有进行一些辅助检查,如腹部叩诊、听诊、白细胞计数、腹部X线检查、腹腔穿刺等等。
腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音,腹腔内积液多时,可以叩出移动性性浊音,也可以用来为必要的腹腔穿刺定位,听诊常发现肠鸣音减弱或消失。
白细胞计数增高,但病情严重或机体反应低下时白细胞计数并不高,仅有中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。
腹部X线检查可见肠腔普遍胀气,并有多个小气液面等肠麻痹征象;胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体存在,在诊断上具有重要意义。体质衰弱的病人,或因有休克而不能站立透视的病人,即可以行侧卧拍片也能显示有无游离气体存在。
腹腔穿刺所得液体的颜色、气味、性质及涂片镜检,或淀粉酶值的定量测定等可以用来判定病因,也可做细菌培养。如果腹腔液体在100ml以下,诊断性腹穿不易成功。为明确诊断,可行诊断性腹腔冲洗,会给明确诊断提出可靠资料。对病因实在难以确定而又有肯定手术指针的病例,则应尽早进行剖腹探查以便及时发现和处理原发病灶。
腹膜炎与很多疾病有相似的症状,因此在鉴别疾病上,需要结合上述的辅助检查,以多方面进行综合考虑,才能够准确的判断出疾病的性质,在接受治疗之前,对于疾病的终确诊,需要以临床检查做为主要依据。
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