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二尖瓣狭窄的手术治疗

发布时间：2017-04-20 13:28:23 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

　　二尖瓣狭窄的治疗包括药物治疗和手术治疗，根据患者的不同情况选择不一样的治疗方法。其中手术治疗又有多种形式，每种形式所对应的适应症又不相同，所以不能盲目的进行治疗，要听取专业的咨询意见，选择合适的方法进行治疗。

　　经皮穿刺二尖瓣球囊分离术是一种介入性心导管治疗技术，其适应证为单纯二尖瓣狭窄。此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm2以上，明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力，提高心脏指数，有效地改善临床症状。经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构，操作熟练者，亦可避免并发症的发生;并且不必开胸，较为安全，患者损伤小，康复快，近期疗效已肯定，但是目前有逐步被瓣膜置换术代替的趋势。二尖瓣狭窄病人，心功能3～4级，且合并有明显主动脉瓣病变和(或)二尖瓣关闭不全，导致左心室明显扩大，或瓣膜广泛重度钙化以致不能行分离修补成形术者，应施行人造瓣膜置换术。常用者有机械瓣膜或生物瓣膜。

　　二尖瓣分离术有闭式和直视式两种。闭式多采用经左心室进入使用扩张器方法，对隔膜型疗效好。手术适应症为患者年龄不超过55岁，心功能在2～3级，近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎，术前检查心房内无血栓，不伴有或仅有轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变且左心室不大。合并妊娠而需手术者宜在孕期6月以内进行。闭式交界分离术适应证同经皮球囊扩张术，现已被球囊扩张术及直视成形术所替代。对中度或重度二尖瓣关闭不全;疑有心房内血栓形成;瓣膜重度钙化或腱索明显融合缩短的患者，应行直视式分离术。

　　二尖瓣狭窄的患者在进行手术治疗时，要注意术前和术后的护理，一个好的护理方式可以提高手术的成功率和降低死亡率。

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