二尖瓣狭窄的检查
二尖瓣狭窄在日常生活中是一类比较常见的疾病,但是它也具有一定的危险性,提倡早发现早治疗,所以对于二尖瓣狭窄的检查就显得至关重要。如果能够通过检查早点确诊就可以使病人及时开始对二尖瓣狭窄的治疗,对于患者来说是非常有利的。
超声心动图对二尖瓣狭窄的诊断有较高的特异性,除可确定有无二尖瓣狭窄及瓣口面积之外,尚可帮助了解心脏形态,判断瓣膜病变程度及决定手术方式,对观察手术前后的改变及术后二尖瓣狭窄复发等方面也有很大价值。X线显示心脏增大,典型表现为左房明显增大,左心缘变直,右心缘双房影,左主支气管上抬。肺动脉干、左心耳及右心室均增大时,后前位心影呈梨状,称为“二尖瓣型心脏”,主动脉球缩小,二尖瓣环钙化,肺淤血和肺间质水肿。轻度二尖瓣狭窄病例心电图可无异常征象,左心房肥大者在心电图上呈现P波增宽且有切迹及在右胸导联出现增大的双相P波,肺动脉高压病例呈现电轴右偏和右心室肥大和劳损的征象,病程长的病例常有心房颤动。
二尖瓣狭窄病例不需常规作心导管检查,但对多瓣膜病变心导管及心血管造影检查有助于判明其它瓣膜有无病变及其轻重程度,右心导管检查可测右心室,肺动脉和肺微血管压力,肺循环阻力,心排血指数及计算瓣口面积,二尖瓣狭窄病例右心室,肺动脉,肺微血管压力均升高,肺循环阻力增大,心排血指数降低,左心导管检查可测定左心房压力,二尖瓣跨瓣压差,二尖瓣狭窄病例二尖瓣跨瓣压差超过0.7kPa(5mmHg),早期二尖瓣狭窄病例静息时压差可能正常仅0.3~0.4kPa(2~3mmHg),运动后即可迅速增大到1.3kPa(10mmHg)以上,选择性左心室造影可判别有无二尖瓣关闭不全和判定左心室收缩功能,进行主动脉造影可明确有无主动脉瓣关闭不全。
对二尖瓣狭窄的检查可以帮助确诊,对于患者来说也不必太过于担心这个疾病,因为现代的医学比较发达,治疗二尖瓣狭窄的方法也很多,积极进行治疗即可。
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