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肝衰竭要如何诊断？

发布时间：2017-05-05 11:14:54 来源：家庭医生在线疾病查询举报/反馈: 如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

　　肝衰竭是由于肝脏严重损伤而引起的，往往是肝脏疾病严重时导致的，所以肝衰竭初起时其症状与肝脏疾病类似，或者症状不明显。因此，肝脏疾病患者需要经常去医院检查肝脏功能，就是为了能尽早发现肝衰竭，及早治疗。肝衰竭的临床诊断是需要结合患者的病史、症状、体征以及辅助检查等等综合分析才能确定的。肝衰竭根据病情分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性(亚急性)肝衰竭和慢性肝衰竭，它们的临床诊断是不相同的，下面为大家详细介绍。

　　急性肝衰竭是急性起病的，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分类法划分)并伴有以下表现：极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状;短期内黄疸进行性加深;出血倾向明显，PTA≤40%，且排除其他原因;肝脏进行性缩小。

　　亚急性肝衰竭起病较急，15d～26周出现以下表现：极度乏力，有明显的消化道症状;黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L;凝血酶原时间明显延长，PTA≤40%并排除其他原因者。

　　慢加急性(亚急性)肝衰竭是在慢性肝病基础上，短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现。临床表现为黄疸和凝血障碍 , 4周内并发腹水和(或)肝性脑病。

　　慢性肝衰竭是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿。诊断要点为：有腹水或其他门静脉高压表现;可有肝性脑病;血清总胆红素升高，白蛋白明显降低;有凝血功能障碍，PTA≤40%。

　　组织病理学检查在肝衰竭的诊断、分类及预后判定上具有重要价值，但由于肝衰竭患者的凝血功能严重降低，实施肝穿刺具有一定的风险，在临床工作中应特别注意。肝衰竭时(慢性肝衰竭除外)，肝脏组织学可观察到广泛的肝细胞坏死，坏死的部位和范围因病因和病程不同而不同。按照坏死的范围及程度，可分为大块坏死(坏死范围超过肝实质的2/3)，亚大块坏死(约占肝实质的1/2～2/3)，融合性坏死(相邻成片的肝细胞坏死)及桥接坏死(较广泛的融合性坏死并破坏肝实质结构)。在不同病程肝衰竭肝组织中，可观察到一次性或多次性的新旧不一肝细胞坏死的病变情况。

　　急性肝衰竭表现为肝细胞呈一次性坏死，坏死面积≥肝实质的2/3;或亚大块坏死，或桥接坏死，伴存活肝细胞严重变性，肝窦网状支架不塌陷或非完全性塌陷。

　　亚急性肝衰竭表现为肝组织呈新旧不等的亚大块坏死或桥接坏死;较陈旧的坏死区网状纤维塌陷，或有胶原纤维沉积;残留肝细胞有程度不等的再生，并可见细、小胆管增生和胆汁淤积。

　　慢加急性(亚急性)肝衰竭是在慢性肝病病理损害的基础上，发生新的程度不等的肝细胞坏死性病变。慢性肝衰竭主要为弥漫性肝脏纤维化以及异常结节形成，可伴有分布不均的肝细胞坏死。

　　以上介绍了肝衰竭的诊断要点，肝脏疾病患者检查时若发现以上诊断表现，就可以确诊为肝衰竭。因此肝脏疾病患者需要经常进行检查，以便于及早发现，及早治疗。

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